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第10章 急診頂呱呱

2026-09-23 09:31:14 作者: 紫夜倚夢

  林述沒有猶豫,直接轉身去洗手了。

  三分鐘後,他站在胃鏡操作台前。

  患兒已經做了靜脈鎮靜,躺在診療床上。

  林述接過內鏡的操縱手柄。

  這個確實跟腹腔鏡的手柄有相似之處,但是靈活度要更高。

  他深吸一口氣,把內鏡鏡頭順著患兒口腔輕柔地送進食管。

  屏幕上顯示出食管內壁的畫面。

  粉紅色的黏膜,在鏡頭前進到大概二十厘米的位置時,一枚銀色的紐扣電池出現在視野里,卡在食管中段的狹窄處。

  而且在電池的邊緣已經有了一圈灰白色的灼傷帶。

  「看見了。」林述說。

  「鉗夾。」消化科醫生在旁邊指導,「用異物鉗,從電池邊緣夾住,不要用力拉,先鬆動一下再往外退。」

  林述操控異物鉗的手很穩。

  鉗尖從屏幕右側進入視野,精確地夾住了電池的上緣。

  他感覺到手柄傳回來的微小阻力。

  電池被食管壁卡住了。

  他沒有硬拉,而是輕輕旋轉了一下電池的角度,讓它的平面與食管軸線平行,然後再往外退。

  電池跟著內鏡一起退了出來。

  整個操作耗時四分半鐘。

  患兒甦醒後哭了兩聲,家長帶著孩子去做後續檢查。

  林述摘下手套的時候,聽到腦子裡連續響了兩次:

  

  【內鏡操作·紫色碎片×1】

  【異物取出·紫色碎片×1】

  林述愣了一拍。

  兩個不同的紫色技能,一次操作掉了兩枚。

  這說明系統對這次操作的整體難度評價非常高。

  內鏡下小兒食管異物取出,確實是許多醫院都需要請專科醫生來做的操作。

  消化科醫生走了,走之前看了林述一眼,什麼也沒說。

  但胡斌在診療室里站了一會兒,忽然問了一句:「你以前真的沒做過內鏡?」

  「沒有。」

  胡斌沉默了幾秒:「你真的很有做醫生的天賦。」

  這並不是一句隨口的客套。

  胡斌在急診科做了五年,見過各種輪轉醫生來急診幫忙。

  有的人幹了一個月還是手忙腳亂,有的人三天就能上手。

  林述沒有接話。

  他走出診療室的時候,腦子裡只有一個念頭。

  他現在的碎片面板開始變得越來越像一張地圖了。

  周五晚上,林述在值班室休息的時候打開了面板。

  【靜脈穿刺·白色 7/10】

  【心肺聽診·白色 3/10】

  【肌肉注射·白色 2/10】

  【清創縫合·藍色 2/10】

  【深靜脈置管·紫色 3/10】

  【診斷預判·紫色 2/10】

  【創傷急救·藍色 2/10】

  【常見病診斷·白色 2/10】

  【內鏡操作·紫色 1/10】

  【異物取出·紫色 1/10】

  【心電圖讀取·白色 2/10】

  【體格檢查·白色 2/10】

  【消化道急症·藍色 1/10】

  進度最快的【靜脈穿刺·白色】已經7/10。

  林述看著那行數字,心裡湧上來一股清晰的感覺。

  快了。第一個合成,就在這幾天。

  他關上面板,起身去急診科的值班室睡覺。

  明天還要上白班。

  周六早上。

  林述從早上八點進分診台開始就沒停下來過。

  九點到十一點之間,他連續打了六針靜脈留置針。


  到下午一點半,林述打完今天的第十一針靜脈穿刺的時候,腦子裡響起了今晚最重要的一聲提示:

  【靜脈穿刺·白色碎片×1】

  【當前進度:10/10】

  【檢測到可合成技能:靜脈穿刺(白色)。是否合成?】

  「是。」他在心裡說。

  面板上的文字開始發生變化。

  【合成中……】

  【靜脈穿刺·白色碎片 10/10已融合。】

  【技能晉升:靜脈穿刺(基礎)→靜脈穿刺(圓滿)。】

  【圓滿效果說明:宿主從此進行任何靜脈穿刺操作時。首次穿刺成功率100%,血管定位準確率100%,進針深度精確度0誤差,操作時間壓縮至原標準的1/3,且無限次適用任何解剖變異的靜脈血管。】

  【專屬特權已激活:靜脈穿刺操作不再產生任何技術性失誤。極困難條件下(嬰幼兒、休克、化療後、重度水腫等),系統自動提供最優穿刺路徑預判輔助。】

  林述把留置針的貼膜貼好,對患者說了一句「好了,手別亂動」,然後站起來往洗手間走去。

  他站在洗手台的鏡子前面,雙手撐在檯面上,看著鏡子裡的自己。

  他抬起右手,看著自己的手指。

  他現在有一種極其清晰的感覺:以後他拿起任何一針,都能看到血管的「路徑」。

  就像他已經在腦子裡重複操作過一千次一樣。

  林述打開面板,看到了新的變化:

  【靜脈穿刺(圓滿)。已解鎖。】那一行的字體變成了金色,後面帶著一個發光的「圓」字標記。

  他關上水龍頭,擦了擦手,走回急診科的工作崗位。

  下午四點,一個車禍外傷患者被推進來。

  這個患者比之前那個更嚴重,車禍造成全身多發傷,骨盆骨折、左下肢開放性骨折、左側多發肋骨骨折、脾破裂可能。

  患者意識模糊,血壓已經在掉。

  林述衝過去的時候,護士長正在試圖建立靜脈通道。

  但患者雙上肢多處擠壓傷,皮膚挫裂,找不到可以扎針的地方。能看到的血管都塌陷了。

  「外周扎不進去。」孫護士長的聲音帶著急切,「得深靜脈。」

  林述走過去,蹲下來在患者的下肢掃了一眼。

  然後他說:「不用深靜脈,外周能扎。」

  孫護士長皺眉:「你看他胳膊上哪有血管?」

  林述沒說話,他伸手在患者左前臂內側輕輕按壓了一下。

  那裡有一片完好無損的皮膚,皮下有一根極細的靜脈,被水腫的皮下組織壓著,肉眼看幾乎看不見。

  但他的手在碰到那片皮膚的瞬間,腦子裡那行淡灰色的提示自動浮現了:

  【最優穿刺路徑:前臂頭靜脈屬支,皮下深1.2mm,走行略偏橈側。建議進針角度15°,平刺1.5cm後見回血。】

  林述消毒、穿刺。

  針尖進入皮膚,深度剛好,角度剛好。

  一秒後回血出現。留置針推進,固定。

  液體通路暢通。

  孫護士長看著他完成這一切,愣了一秒。

  那個血管她完全沒看見。

  但林述不僅看見了,還一針扎進去了。


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