林述被他誇得有點不好意思：「方叔，明天查完房沒事您就可以出院了。回去別吃硬的、辣的，胃藥按時吃。」
「知道了知道了。」老爺子笑著擺手，「林醫生你哪天有空來家裡吃飯？你阿姨做飯可好了。」
「等輪轉完的吧。」
林述走出病房的時候，在走廊里撞見了趙智傑。
趙智傑拿著一個病歷夾，靠在牆邊。
「林述，你今天在急診又幹了一票大的？」
「什麼？」
「左心房黏液瘤。心內科那邊傳開了。」趙智傑歪了歪頭，「聽說你光靠聽診器聽診，就聽出了一個左心房黏液瘤」
「這是病例比較典型而已。」
「典型？」趙智傑的嘴角往上翹了翹，但眼神很冷，「林述，你不用每次都跟我說『典型』、『運氣』、『翻書學的』。我知道你不簡單。你在急診科一周，深靜脈置管能做、小兒內鏡能做、現在連心臟聽診都比你同屆的人強。你跟我說你是規培第一年的？」
「那你到底想說什麼？」
趙智傑推了推眼鏡：「這個科室里，有一個人說你好，就有一個人說你不好。你最好自己小心點。」
他說完就走了。
林述站在原地，看了看趙智傑的背影。
晚上九點，林述坐在醫生辦公室里，第三次翻開了碎片面板。
【碎片收納面板（部分展示）】
|技能名稱|碎片等級|進度|
|靜脈穿刺|白色|圓滿|
|心肺聽診|白色| 4/10 |
|深靜脈置管|紫色| 3/10 |
|診斷預判|紫色| 2/10 |
|清創縫合|藍色| 2/10 |
|肌肉注射|白色| 2/10 |
|創傷急救|藍色| 2/10 |
|內鏡操作|紫色| 1/10 |
|異物取出|紫色| 1/10 |
他盯著心肺聽診那一行看了很久。4/10。第二個可能合成了。
但4/10還差六個。按他在急診科工作的頻率，心肺聽診相關的病例每天能碰到幾個？今天全天他只遇到了一個「需要精細聽診」的病例，拿到了這一枚。如果按照這個速度，湊齊十枚還需要兩個星期。
其他技能的速度更慢。深靜脈置管3/10，兩枚來自主動脈夾層夜班那次，一枚來自多發傷患者那次。但這個技能需要「危重患者」才能觸發，不可能天天有。
他在心裡盤算：他需要在輪轉結束前，至少再合成一個技能。心肺聽診是當前最可行的目標。如果他能找到更多「精細聽診」的病例。心臟雜音、額外心音、肺部囉音鑑別。他就能加速推進這個技能的積累。
第二天周一上午交班。
林述在普外科交班的時候，第一次被陳衛國問話了。
陳衛國端著保溫杯，目光掃過全科：「急診科今天早上打電話過來，說上周轉過去的左心房黏液瘤患者，術前檢查做完了，明天手術。他們說診斷及時，避免了肺栓塞風險。」
陳衛國的視線停在了林述身上。
「你診斷的？」
「我只是聽到了異常心音，建議做了個彩超。」林述說。
陳衛國喝了一口茶：「你用什麼辦法聽到的？我們普外科也沒教過這個啊。」
「之前看書學的。」林述說，「《臨床心臟聽診學》。」
陳衛國「嗯」了一聲，沒有繼續追問。
但他放下保溫杯的時候，說了一句讓所有人都安靜了的話：「如果下次有心外科的疑難病例討論，你可以跟著我一起去聽一聽，學習學習。」
這句話從陳衛國嘴裡說出來，就相當於認可了林述。
趙智傑坐在對面，握筆的手指關節微微發白。
中午吃飯的時候，方遠志端著餐盤湊過來：「林述，看來陳主任對你挺認可啊！」
「你為什麼這麼說？」
方遠志把聲音壓得很低，「心外科的病例討論連主治都不一定讓進，只有副主任以上和住院總才能參加。陳主任讓你跟著一起去，就等於他認定你將來是能留在這家醫院的人了。」
林述扒了口飯：「也許是看我好學，給我一個學習的機會吧。」
「真的！你不知道普外科的規矩。」方遠志很認真，「陳主任從不輕易讓人進其他科的病例討論。他讓誰去，就說明他在給那個人鋪路。你小心趙智傑更恨你了。」
林述嚼著飯想了一會兒。
趙智傑今天早上的臉色確實不太好。
但他並沒有感受到趙智傑做出什麼實質性舉動。
下午林述回到急診科值班。
剛進門，孫護士長就扔了一個消息過來：「下午兩點有一台急診手術，普外科的，劉國棟找你做助手，陳主任批准的。你今天下午在急診的班我找人替你。」
「什麼手術？」
「不知道，劉國棟只說『讓小林過來』。」
林述換了洗手服進了手術室。
劉國棟已經在刷手了，看見他走進來，頭也不抬：「來了？今天下午一個腹股溝疝嵌頓，合併腸梗阻。我主刀，你做一助。」
林述站在劉國棟對面，開始刷手。
這是劉國棟第一次主動找他做一助。
之前的手術他都是二助，負責拉鉤和吸引，跟主刀之間隔著二助的位置。
而一助，是全程站在主刀正對面、參與核心操作的。
嵌頓疝手術不算太複雜，但也不簡單。
關鍵是「嵌頓」的位置。
疝內容物卡在疝環里，如果是腸管，可能已經缺血甚至壞死。
術中需要打開疝囊，判斷腸管活力，如果有壞死要切除吻合。
劉國棟做手術的風格一如既往：又快又糙。
但林述這次站在一助位置，能更清楚地看到劉國棟的每一個操作細節。
牽拉、切開、分離、還納、修補，每一步都乾淨利落。
劉國棟是個糙人，技術糙但經驗足，遇到困難時處理得很快。
手術進行到一半，劉國棟忽然說了一句：「我聽說你在急診診斷了一個心梗主動脈夾層？」
林述正在牽開組織，手上的動作沒停：「嗯。」
「那種病例，咱們普外的人，遇到了十個有九個會漏掉。」劉國棟縫合疝囊，針腳很密，「你能看出來，說明腦子裡確實有東西。」
「當時只是注意了幾個細節。」
「細節不是所有人都能注意到的。」劉國棟打了一個結，剪線，「有些規培生干三年都還是糊的，你幹了一周就開始有判斷力了。陳主任讓你跟他去聽心外科病例討論，你要好好聽好好學。」
林述說：「我知道了。」
手術結束，劉國棟脫下手套的時候，頭也不回地說了一句：「以後有手術助手，我直接叫你。」
林述走出手術室的時候，腦子裡響了一聲：
【清創縫合·藍色碎片×1】
他看了一眼面板，【清創縫合·藍色】現在變成【3/10】了。