晚上六點半，林述回到普外科病房查房。
今天病房裡相對安靜。
他從第一床開始挨個看了一遍。
術後恢復的膽結石患者、等待手術的甲狀腺結節患者、明天要做胃鏡的複查患者。
每個患者的生命體徵平穩，切口癒合良好，沒有特殊主訴。
他簽了巡視記錄，準備下班。
走回值班室的時候，他的目光無意間掃過自己的辦公桌。
桌上多了一張紙條。
他走過去拿起來。
紙條上只有一行字：「別再往上走了。」
林述盯著那幾個字看了很久。
這不是吳浩的筆跡。
寫這個紙條的人，在寫的時候刻意將字跡壓得很輕，像是怕被人認出來。
這有人在警告他：他的路走得太快，他觸碰到了某些不該碰的東西。
林述沒有把它撕掉，也沒有扔掉。
而是把它夾進了那個「行政相關」的文件夾里，鎖好了櫃門。
周六早晨。
林述值白班，方遠志也排班。
兩個人站在分診台後面等第一波患者到來的間隙，方遠志悄悄湊過來問了一句：「院辦那邊對於你的事情有定論了嗎？」
「昨天院辦的王敏給我發了一條簡訊，說是事情已經核查清楚了。」
「那是不是說明你已經沒什麼問題了？」
「應該是的。」林述說，「不然她也不會給我發簡訊說『核清楚了』，而是會直接再叫我去一趟。」
方遠志鬆了一口氣：「那就好。那吳浩呢？他怎麼辦？」
林述想了想：「不知道，看院辦怎麼說吧。」
今天方遠志終於完成了他在急診科輪轉以來的第一次獨立操作。
雖然是一個肌肉注射。
一個三十五歲的女患者，急性蕁麻疹，需要注射一針地塞米松。
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方遠志拿著注射器的手抖了三秒鐘，深吸一口氣，選擇臀大肌外上象限進針，回抽無血後緩慢推注。
方遠志拔出針頭用棉球按壓，說了聲「好了」。
林述站在兩米外看著全過程，嘴角有一個幾乎不可見的弧度。
「感覺怎麼樣？」方遠志回到分診台後林述問他。
「手麻了。」方遠志甩了甩右手，「但好像也沒有那麼難。」
「第一次都是這樣的。」
方遠志現在在林述面前已經不像第一周那樣緊張了。
急診科的節奏把他從一個安靜靦腆的消化科規培生磨成了一個能快速回應護士呼叫、能獨立處理簡單病例的急診後備力量。
就連他寫病歷的速度也提高了不少。
「林述，你第一針是什麼時候打的？」
「入職的第二天。」
「一針就進去了？」
「沒有，第二針才進。」林述說，「第一針扎穿了。」
方遠志似乎還想問什麼，但他還沒開口，分診台的呼叫鈴響了。
孫護士長從搶救區快步走出來：「林醫生，救護車到了。墜落傷，多發傷。一個人。」
林述放下手中的病曆本走向急診入口。
救護車後門打開的瞬間，一個三十多歲的男人被平車推出來，他的右臂以一種不自然的角度彎著，左腿褲管被血浸透了。
男人意識尚可，但面色蒼白，額頭全是冷汗，牙齒咬得咯咯響。
「工地墜落，」隨車急救員語速很快，「約四米高掉下來，右前臂開放性骨折，左小腿脛腓骨骨折可能，胸部有撞擊傷。現場處理了止血帶和固定夾板，生命體徵。血壓95/65，心率115，呼吸26。」
林述推著平車進了搶救室。「先把頸托固定。開放兩條靜脈通道。快查一個FAST超聲，看腹腔有沒有游離液體。方遠志，你負責右側靜脈通道。」
方遠志已經戴上了手套。
他看了一眼患者右側前臂的條件。
靜脈塌陷，皮膚潮冷，典型的失血性休克表現。
「外周很難扎，」方遠志說，「太塌了。」
「壓止血帶再等十秒。」林述說，「如果還不行就換深靜脈。」
方遠志用力壓緊止血帶，拍了拍患者手背的靜脈。
皮膚下面有一條若隱若現的淺靜脈。
他持針的時候手腕又抖了一下，但進針的角度是平的。
針尖穿過皮膚。回血出現了。
他穩穩地推進留置針，連接輸液管路，液體開始快速滴注。
林述看了一眼：「通了。做得不錯。」
方遠志沒有多餘的興奮，立刻轉身去開第二條通道的輸液袋了。
林述這時已經在做FAST超聲。
探頭放在患者右上腹。
肝周沒有積液。
左上腹。脾周也沒有明顯積液。
盆腔。膀胱後方有少量無回聲區。
「盆腔有少量積液，可能是骨盆骨折滲血，不排除腹腔臟器損傷。」林述說，「胸部CT和全腹CT一起做，快點。」
CT結果傳回急診科的時候林述正在給右前臂的開放性骨折做臨時清創和夾板固定。
方遠志把CT報告拿過來念了一遍：「胸部：左側多發肋骨骨折，第3、4、5、6肋，少量氣胸。腹部：肝左葉見低密度挫裂傷灶，包膜下少量血腫。骨盆：左側恥骨上支骨折。右前臂：尺橈骨中段粉碎性骨折。左小腿：脛骨中下段螺旋形骨折。」
「多發傷。肝挫裂傷保守治療優先，氣胸需要做胸腔閉式引流，骨折等生命體徵穩定了再說。」林述一邊說一邊已完成右前臂的夾板固定，摘掉手套，「聯繫骨科和胸外科急會診。讓普外科備一台手術。如果肝血腫增大就隨時開腹。」
胸外科周明遠十分鐘就到了。
他一看CT影像，說：「氣胸量不大，先保守觀察。如果呼吸情況惡化再做閉式引流。」
緊接著骨科的值班醫生也到了，評估了骨折情況後說：「右前臂和左小腿都需要手術內固定，但現在患者血壓不穩定，等今天先穩住血流動力學，明後天再上台。」
林述把各科意見匯總成一份處置方案，跟患者家屬談話簽字。
家屬手抖得不行，簽完字之後拉著林述問「能不能活」。
林述解釋道「出血量和氣胸量都在可控範圍，肝臟損傷沒有持續擴大的跡象，目前很穩定。」
家屬走了之後，林述站在搶救室門口看了一眼監護儀。
患者血壓升到了110/70，心率降到了95，液體復甦有效。
他腦子裡響了一聲：【創傷急救·藍色碎片×1】。
【當前進度：4/10】