方遠志從護士站的方向跟過來：「上午新收了兩個患者，一個膽囊結石，一個腹股溝疝。膽囊那個是明天手術，疝的那個排在後天。陳主任說這兩個都歸你管。」
「病歷給我看一下。」
方遠志遞過兩份病歷夾。
林述翻了一下，膽囊結石的患者資料顯示有典型的右上腹痛病史，超聲顯示膽囊內有多個結石，最大直徑約兩厘米，膽囊壁輕度增厚。
腹股溝疝的患者是右側腹股溝斜疝，可復性，沒有嵌頓徵象。
「今天就收治，術前常規檢查今天就開出來。明天上午做手術。」
方遠志在筆記本上記了一下：「你今天下午那台腹腔鏡膽囊的排班，你主刀，我當助手。」
「你做過多少台腹腔鏡膽囊助手了？」
「大概十台左右。」
「那今天下午你站一助。暴露膽囊三角的工作你來負責。」
方遠志停了一下腳步：「我站一助？」
「嗯。」
下午兩點，手術室。林述站在主刀位置，方遠志站在他對面的一助位置。無影燈已經調好，患者被麻醉後完成了手術區域的消毒鋪巾。器械台上擺著腹腔鏡器械和一套備用膽囊切除器械。
「開始。」林述說。
林述從臍上緣的切口插入氣腹針，建立氣腹。
腹腔鏡鏡頭從同一切口進入腹腔，屏幕上依次顯示出肝臟下緣、胃和橫結腸的輪廓，然後鏡頭的角度轉向膽囊區域。
膽囊位於肝臟右葉下方，表面顏色正常，沒有明顯的充血或壞疽，膽囊頸部的體表投影位置在屏幕上清晰可見。
「膽囊三角的解剖結構在屏幕上是清晰的。暴露膽囊管和膽囊動脈之前，先確認膽總管的位置。」林述說，「方遠志，你來做這一步的暴露。」
方遠志的抓鉗從左側的輔助戳孔進入腹腔，將膽囊頸向上方和右側牽引，使膽囊管和膽囊動脈在屏幕上形成一定的張力，輪廓從周圍的結締組織中突出出來。
膽囊管和膽囊動脈在屏幕上的走向清晰可見，兩者的位置關係沒有明顯的解剖變異。
「看清楚膽囊管和膽囊動脈的匯合位置。確認沒有變異血管或膽管之後再做夾閉。」林述說，「分辨不清的時候，停下來重新暴露，確認清楚再繼續。」
方遠志的抓鉗保持了暴露的位置，林述接過分離鉗開始解剖膽囊三角。
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分離鉗的尖端沿著膽囊管的走行方向推進，將管壁周圍的結締組織逐一推開，膽囊管的輪廓在操作中逐漸完整地暴露出來，長度約一厘米，管徑約三毫米。
膽囊動脈在膽囊管的內側平行走行，直徑約兩毫米，搏動可見。
林述在確認膽囊管和膽囊動脈的走行沒有誤判之後，用鈦夾在膽囊管根部夾閉，然後將膽囊管剪斷。
膽囊動脈在確認走行無誤後同樣夾閉離斷。
膽囊從膽囊床上剝離下來後，通過臍部的戳孔被取出。
「手術完成。」林述說，「關腹。」
方遠志接過了持針器，開始關閉臍部戳孔的筋膜層。
他縫到第二針的時候稍微慢了一些，針尖在筋膜中穿過時遇到了一些阻力，他調整了方向之後繼續推進。
林述站在旁邊沒有出聲。方遠志自己完成了筋膜層的關閉，然後做了皮下縫合和皮膚縫合。
「做完了。」方遠志放下持針器，「做一助的感覺跟做二助不一樣。」
「哪裡不一樣？」
「二助只需要負責牽引和吸引，一助需要提前判斷主刀的下一步操作方向。如果提前判斷不准，暴露的位置就不對，主刀的器械就會等在那。」
「你後面的暴露就比前面的准了一些。」
方遠志點了點頭，摘掉手套，跟著林述一起走出了手術室。
在走廊里，方遠志走了一段路之後忽然開口：「你走之前跟我說過，多聽呼吸音的時候要能分辨出異常和正常的差異。我今天上午查房的時候自己試了一下，有一個老慢支患者的呼吸音跟普通慢支不太一樣，不像單純的慢性支氣管炎，呼氣相的哮鳴音持續時間更長、音調更高。我在他的病歷上標註了『建議完善肺功能檢查』，陳主任查房的時候看到了，說我的診斷是對的。」
「那是慢性阻塞性肺疾病的特徵，跟單純慢支有區別，但早期不好區分，你的判斷方向正確。」
方遠志沒有再說什麼，但是他的腳步比之前稍微快了一點。
下午五點，林述在辦公室寫完了今天下午那台腹腔鏡膽囊切除的術後記錄。
他保存了文件，然後靠在椅背上閉上眼，把今天接診的兩個新患者的資料在心裡過了一遍。
膽囊結石患者的術前評估結果顯示所有指標正常，明天手術的條件充分。
腹股溝疝患者的超聲確認了疝囊位置，沒有發現腹部異常。
他睜開眼，打開碎片面板。
面板底部的「技能組合效果已激活」那一行文字旁邊多了一行小字：「返回原工作環境，技能組合效果維持穩定。新環境適應期已結束，所有圓滿技能可正常使用。」
他的手指在鍵盤上停了一下，然後他關掉了面板，繼續寫下一份病程記錄。
晚上六點二十分，林述完成了今天的全部工作。
他從口袋裡拿出手機看了一眼，有一條未讀消息，來自方遠志：「林述，晚上食堂有水煮魚，來嗎？」
林述回了一個字：「來。」
食堂里這個時段的桌子大半是滿的。
方遠志坐在靠窗的位置，桌上已經放了兩碗米飯和一份酸菜魚鍋。
林述走到對面坐下，端起米飯碗，夾了一塊魚肉放進嘴裡。
「今天下午那台手術，你覺得我暴露膽囊三角的時候哪一步做得最需要改進？」方遠志問。
「膽囊管暴露的第一步位置偏右了大約一厘米。方向不太對，導致主刀分離鉗尋找膽囊管的時間延長了大約二十秒。後面調整過來以後就正常了。下次暴露之前可以先用分離鉗探一下膽囊管的大致走行再上抓鉗。」
方遠志點頭，用筷子在桌面上畫了一個示意圖：「是要先探再暴露，不能同時做。」
「是。」
兩個人安靜地吃了一會兒。窗外省城二月的暮色正在變深，路燈的光逐漸從暖黃色過渡到白色。