晨曦穿透秋霧，將蒼山縣醫院的院落照得一片明亮。
周一清晨七點四十分，林野提前走進急診一診室，換好潔淨的白大褂。
同組的吳醫生也已到崗，正在洗手台前整理聽診器。
夜班主治馬醫生見兩人進來，拉開交班記錄本：「白班到齊了，咱們交班。昨夜留觀區平穩，常規補液都按時走完了，沒有突發危重。」
林野在記錄本旁仔細聽著。門帘微動，骨科值班主治郭醫生推門探頭進來。
「郭醫生，老鄭今早怎麼樣？」林野迎上前問。
「正要跟你們通報一聲。」郭醫生面帶欣慰，「昨晚多間隙減壓順暢，引流出不少暗紅積血。今早七點查房，老鄭右手中指和示指的麻木感比昨晚入院時明顯緩解，皮溫溫熱，末梢充盈也跟上來了。創面按計劃保持敷料覆蓋引流，等水腫徹底退了再評估二期閉合。」
「減壓起效了就好，辛苦郭醫生。」林野記下客觀反饋。
郭醫生打過招呼便回病房查房。
林野將桌上的公文袋拿在手裡，向吳醫生報備：「吳醫生，二樓醫務科那邊，我去把昨天現場會定下的核查單樣表交一下，很快回來。」
「去吧，急診二線主治剛巡視完搶救室，這頭有我們盯著，誤不了事。」吳醫生點頭應道。
八點整，林野邁上行政樓二樓，敲開醫務科大門。
醫務科幹事正在整理周一的例會台帳，林野遞上裝有兩份規範樣表的公文袋，簡明扼要匯報：「這是按嚴副院長和劉副主任要求，吸收了急救站、護理部意見的轉運交接補充核查單送審稿。」
幹事抽出樣表翻看，點點頭：「收下了。醫務科會協同急救站和護理部按工作排期進行聯合審查，抓緊核定格式；隨後還要跟三道溝、青石鎮衛生院按權限溝通確認，後續才能排定實地演練。」
「明白，辛苦。」
交接用時不到十分鐘，林野隨即快步返回急診一診室。
剛過八點二十，急診大廳外猛地傳來一陣急促的三輪車剎車聲，伴隨著焦急的呼喊：
「醫生！快來人幫把手！老周暈過去了！」
林野與吳醫生抓起急救手套快步衝出門外。
一輛農用三輪車斗里，躺著一名四十多歲、穿沾泥灰迷彩工裝的漢子。工友正慌忙去扶他坐起，漢子身子剛被拽起半尺，雙眼便猛地翻白，整個人癱軟下去，大汗淋漓。
「快放平！不要扶他坐起！」林野疾步上前制止，雙手穩穩托住漢子肩背，將他重新放平在車板上，「平臥位，頭偏向一側，保證氣道通暢！」
漢子被工友和急診護工合力抬上平車，迅速推進急診搶救室。
林野在移動途中迅速完成氣道、呼吸與循環快速評估：意識呈嗜睡狀態，呼之能應但反應遲鈍；口鼻腔無嘔吐物，呼吸平穩，雙側瞳孔等大等圓，對光反射靈敏；面色、瞼結膜及口唇極度蒼白，甲床蒼白無血色；觸診頸動脈搏動細速。
監護儀導聯線與袖帶迅速連上，屏幕跳出基線數據：心率一百一十二次每分，律齊；仰臥位血壓九十二、五十六毫米汞柱；指尖血氧飽和度百分之九十六。
急救床旁護士同時測得即刻末梢血糖：六點一毫摩爾每升。
「血糖六點一，眼下不低。」林野一邊嚴密觀察監護儀，一邊向跟進來的工友問診，「他是怎麼暈倒的？早晨吃過飯沒有？」
「他是農貿市場的裝卸工，早晨搬了兩袋土豆，突然說頭暈眼黑，雙膝一軟就跪地上了。」工友滿頭大汗解釋，「俺以為他是起大早餓著了，或者是昨晚中秋喝了酒宿醉發作。」
「宿醉不會出現這種極度失血貌。」吳醫生快步走到床旁聽診心肺，按壓腹部，「腹平軟，上腹部有輕度深壓痛，無明顯肌緊張及反跳痛，腸鳴音可聞及，未見明顯異常亢進。」
「老周，最近大便顏色正常嗎？有沒有解過黑便？」林野俯身在患者耳邊提高聲音詢問。
漢子吃力地掀開眼皮，聲音虛弱發飄：「有……四五天了，拉的都是黑油漆一樣的稀便……俺以為是前幾天吃了豬血腸……」
黑便數日、重度貧血貌伴仰臥位低血壓，體位改變即發黑矇暈厥。
林野與吳醫生眼神一碰，敏銳明確方向：高度懷疑急性上消化道進行性出血，合併早期失血性低血容量狀態。至於出血的深層病因、是潰瘍還是黏膜病變，以及慢性失血與急性活動性出血的具體交織程度，必須進一步完善急查。
「啟動上消化道出血急救路徑。」林野迅速下達醫囑，「暫禁食水，持續心電監護與血氧監測；雙側前臂開放粗大靜脈通道，選用十六號留置針；抽血急查血常規、凝血四項、急診生化與急診交叉配血！通知檢驗科和輸血科，做好急診備血準備！」
護士利落穿刺，暗紅色的靜脈血迅速被分裝入採血管，護工一路小跑送往急診化驗室。
「先予乳酸鈉林格液五百毫升按規範滴速靜滴，限制性液體復甦，密切複評心率和血壓反應，避免盲目過量快擴容加重活動性出血。」吳醫生在旁補充醫囑，「按路徑給注射用埃索美拉唑抑酸護胃，維持胃內酸鹼度。」
林野快步走到急診分診台，直接撥通內線電話：
「消化內科值班室嗎？急診搶救室接診一例急性上消化道出血、重度失血貌患者老周，四十五歲，黑便數天今晨暈厥，仰臥血壓九十二、五十六，心率一百一十二，極度貧血貌，正進行限制性補液與急查，請消化內科醫生立刻到急診床旁會診，評估急診胃鏡干預指征！」
掛斷電話，林野再次聯繫急診二線主治醫生到場協助統籌。
急診搶救室里，靜脈通路順暢維持，吸氧管低流量維持著百分之九十八的平穩血氧。
不到十五分鐘，分診台內線電話清脆響起，檢驗科傳回危急值警報：
「急診科嗎？搶救室患者老周急查血常規回報：血紅蛋白五十四克每升，紅細胞壓積百分之十七，達到嚴重貧血危急值！」
血紅蛋白五十四克每升。
急診二線主治醫生快步邁入搶救室，俯身快速覆核患者反應：經過早期平臥限制性補液與吸氧，老周腦灌注有所改善，從剛入院時的嗜睡遲鈍中轉醒，不僅能清晰對答，還能準確複述出自己失血頭暈的現狀。
二線主治查閱監護數據與危急值報告，當機立斷：
「血紅蛋白跌到五十四，且伴有血流動力學不穩定徵象，符合急診緊急輸血指征。老周神志已經轉清，先由當班醫生向他本人如實告知輸血風險與指征並簽署知情同意；工友同步協助聯繫直系家屬。若病情惡化不能表達且家屬未到，立刻啟動院內急救用血授權路徑報備，絕不能耽擱救命；消化內科醫生馬上到位，咱們床旁抓緊穩住微循環。」
話音剛落，搶救室門帘一挑，消化內科值班醫生拎著會診夾快步邁入。
林野迎上前，指引會診醫生快步走至床旁，迅速展開內鏡干預評估。