紅區搶救床旁，心電圖機的走紙滾軸輕微作響，吐出帶著淡紅網格的標準十二導聯心電圖紙。
吳醫生撕下列印紙，遞到林野手中。
林野與吳醫生一同低頭凝神查看。
圖紙上基線平穩，P波規律出現，心率每分鐘一百零六次，確係竇性心律。
與此前監護儀顯示一致，圖紙記錄中抓到一次單源性室性早搏，形態與轉運途中的記錄吻合，並未見短陣室速或頻發成對室早。
但仔細對比各個導聯，下壁II、III、aVF導聯T波低平，胸前V4到V6導聯的ST段呈現微幅水平型壓低，壓低幅度約半個小格，未見急性ST段抬高或病理性Q波。
老人仰臥在搶救床上，鼻導管給著兩升每分的低流量氧氣，額頭上滲著一層薄汗，抬手在左前胸按了按：「醫生，在衛生院打完針，心跳像擂鼓似的動靜是平下去了……但現在胸口老覺得有團東西堵著，發緊，使不上勁。」
林野拿起聽診器，再次仔細聽診雙肺與心臟。
心音清晰，律稍快，偶見期前收縮後有代償間歇，主動脈瓣與二尖瓣聽診區未聞及新的器質性雜音，雙肺底未聽及濕囉音，頸靜脈無怒張，肝頸靜脈回流徵陰性。
「大叔，這種發緊的感覺，以前爬坡或者扛重東西的時候有過沒有？」林野輕聲詢問。
老人想了想，低聲應道：「在林場巡山遇到大陡坡，走急了胸骨後頭偶爾會悶一陣，停下歇兩三分鐘自己就散了。以前以為是抽菸抽的，沒太往心裡去。」
跟在一旁的老伴連忙從隨身布袋裡掏出兩個塑料藥盒，擱在床頭柜上：「醫生，這是他在家裡吃的藥，我順手全帶過來了。平時血壓有點高，低壓老是過九十，他就自己買這個降壓藥吃。」
林野拿起藥盒看了一眼，是複方利血平氨苯蝶啶片，以及另一種標著氫氯噻嗪成分的複方降壓製劑。
「這兩種藥平時是怎麼吃的？吃多長時間了？」林野追問。
「入秋之後腿有點發脹，他就把這倆換著吃，有時一天吃兩片，吃了快一個月了。」老伴解釋道。
林野將藥名與用量客觀記錄在急診病曆本上。排鉀類利尿劑長期不規則服用，容易造成機體電解質丟失，是誘發心肌電活動不穩與心律失常的常見外因。
急診檢驗通道的急查報告此時通過內網傳回分診台。
吳醫生快步取回列印單遞給林野。
電解質急查結果顯示，血鉀三點四毫摩爾每升，處於輕度偏低水平；血鈉一百三十八，血鈣兩點二，血鎂處於參考區間內。
血常規白細胞計數大致平穩，急診生化顯示肌酐與尿素氮正常，留觀期間小便通暢，今晨已有正常排尿。
急診首批送檢的高敏肌鈣蛋白I結果顯示為零點零二八微克每升，處於本院檢驗科標註的參考值範圍之內。
「首發肌鈣蛋白沒過參考上限。」吳醫生低聲說了一句。
「單次在參考範圍內不能作為排除急性冠脈綜合徵的依據。」林野將化驗單貼在病歷夾上，神色嚴謹，「發病才三四個小時，如果存在不穩定性心肌缺血或早期微小壞死，首批肌鈣蛋白完全可能還沒出現顯著波幅。按照本院兩小時複查路徑，需要距首次採血兩小時動態複測高敏肌鈣蛋白，觀察是否有特徵性上升或下降變化。」
急診連廊傳來腳步聲，心內科值班醫生拎著聽診器快步走進搶救大廳。
「患者就是三道溝轉過來的窄QRS心動過速？」心內科醫生直奔床旁。
「對，六十一歲，林場退休職工。」林野將三道溝轉運車組帶過來的試行核查單連同急診初查圖紙一併遞過去，「天亮前突發規則窄QRS波心動過速，心率一百六十五，在當地用維拉帕米五毫克緩慢靜推後轉竇律，到院心率一百零八，目前監護顯示偶發單源室早，未見頻發。」
心內科醫生仔細看著核查單上的時間節點：「三道溝的給藥時間和轉復記錄很規範。路上用時一個半小時，給藥後的體徵跟進也很清楚。」
他又拿過剛打出來的十二導聯心電圖與急查化驗單，仔細辨認下壁T波低平與胸前導聯ST段輕度壓低：「下壁T波低平，V4到V6導聯ST段有輕微下移。結合他既往勞力性胸悶和長期吸菸史，雖然突發室上速引起的急劇心率增快會導致心肌相對供血供氧不足，但心律轉復後依然存在持續胸部發緊感，且伴有缺血性改變，必須高度警惕冠狀動脈粥樣硬化性心臟病合併急性冠脈綜合徵的可能。」
「患者既往不規律服用含利尿成分的降壓藥，今晨血鉀三點四，處於輕度偏低。」林野補充道，「腎功能正常，今晨有尿，目前生命體徵與外周灌注穩定，能夠正常吞咽配合。」
心內科醫生俯身查體，細緻覆核了雙肺呼吸音與心臟各聽診區體徵。
「患者目前沒有消化道活動性出血症狀，也沒有明顯藥物過敏史。」心內科醫生做出專科評估，「鑑於高度懷疑不穩定性心絞痛等急性冠脈綜合徵，符合抗血小板指征。先給予阿司匹林腸溶片三百毫克，交代患者在床旁徹底嚼碎後吞服，實現快速負荷吸收；輕度低鉀且能口服，結合腎功能與尿量，給予氯化鉀緩釋片口服溫和補鉀，按說明整片吞服，避免盲目靜滴增加液體負荷；血鎂在正常範圍，暫不常規補充。」
值班護士迅速核對醫囑取來藥片與溫水，分別詳細交代用法：阿司匹林腸溶片在口中徹底嚼碎後吞咽，氯化鉀緩釋片則必須用溫水整片吞服、嚴禁嚼碎。老人神智清醒，認真聽清後依言配合，將兩種藥物分別妥善服下。
心內科醫生站在床旁，面向意識清晰的老人溫和告知：「大叔，您現在的胸悶發緊必須重視，心跳雖然轉過來了，但心肌缺血不能排除。按照規範，建議您現在立即轉入心內科監護病房住院觀察，按我們醫院的兩小時路徑，待會兒要複查高敏肌鈣蛋白，還要動態複查心電圖，排期做心臟超聲和冠脈評估，隨時監護心律變化，您看同意嗎？」
老人神色鄭重地點了點頭：「醫生，我聽你們的，我同意住院好好查查。」
老伴與兒子在旁連連點頭，隨後協助老人簽字確認，並跟隨護士去辦理入院接續手續。
普外科主治醫生趙豐穿著手術刷手衣，正好從外側連廊經過，看見急診搶救室門口圍著人，在門旁停下腳步朝里望了一眼。
「小林，忙著呢？」趙豐隔著門打了聲招呼。
「三道溝送來的心律失常老人，心內科正在接手收住院。」林野轉過頭回應。
趙豐點了點頭：「那就好。昨晚那個十二指腸球部穿孔的師傅，早晨查房引流不多，胃管減壓通暢，生命體徵平穩；周三做脾切除的那個患者目前也在外科監護室穩步恢復。我上去連台做個腹腔鏡闌尾，有外科的事隨時叫我。」
「好的趙醫生，手術順利。」林野應道。
趙豐快步走向手術電梯，急診與外科的日常溝通簡短而清晰。
搶救床旁，吳醫生協助心內科護士將移動心電監護儀妥善連接固定在平車上，氧氣袋導管接好，核查單與急診檢查報告完整裝入病歷袋。
平車平穩滑出急診大門，經由專用電梯送往心內科病房。
林野與吳醫生走回一診室，換下一次性手套，用洗手液徹底清潔雙手。
急診接診台的電話鈴聲驟然響起，分診護士探身朝診室喊道：「林醫生，吳醫生，預檢台剛來了一位干農活被毒蜂蜇傷的中年婦女，頭暈、身上起大片蕁麻疹，快過來看看！」