急診一診室內，正午的秋陽斜照在診桌一角。
吳醫生剛看完一位淺表擦傷換藥的村民，正埋頭整理上午的門診記錄。
林野拉開椅子坐下，剛核對完兩份急診初診處方，桌上的內線電話急促地響了起來。
林野拿起聽診器掛回脖頸，順手接起聽筒：「急診科，我是林野。」
聽筒那頭傳來心內科病房王醫生急切的聲音：「小林，三道溝轉過來的老林工，病情有新的實質變化！」
林野目光一凝：「兩小時複測的肌鈣蛋白剛報了零點零四八，又有新情況？」
「差十分鐘一點，老人在病床上突然胸骨後發悶，伴著出虛汗。」王醫生語速飛快，「我們立刻複查了生命體徵，排除低血壓及相關禁忌後，遵醫囑給予硝酸甘油片舌下含服，持續給氧，同時拉過去心電圖機重做了一份標準十二導聯心電圖，跟早晨急診那張逐導聯比對。下壁導聯T波低平沒變，但胸前V4到V6導聯的ST段在靜息狀態下壓低加深到了一個半小格，床旁監護抓到了成對出現的室性早搏。」
林野握緊聽筒：「含服之後症狀緩解了嗎？」
「胸骨後那股發緊感鬆動了一些，但心電圖上的缺血性ST壓低沒有完全恢復。」王醫生說道，「我們科主任正在病房。主任看了兩小時動態超限的肌鈣蛋白，再結合這會兒充分藥物治療下再次出現的靜息胸悶與動態ST壓低，判定患者病情正在進行性演變，潛在風險極高，原本計劃等下午大查房再綜合評估的方案徹底推翻，這次堅決不能等到下午查房了！」
「主任的決定是什麼？」
「啟動緊急向上轉運，爭取儘早完成冠脈造影排查。」王醫生在電話那頭交代，「我們縣醫院目前沒有急診介入導管室條件，患者在藥物保守監護下反覆出現缺血發作，造影能更明確冠脈解剖與病變情況。主任剛才直接連線了市一院心內科CCU與胸痛中心值班專家，調取了早晨急診傳過去的基線圖和剛複查的圖紙。市院專家綜合評估後認可轉診指征，市一院CCU的接收床位和急診介入通道已經全部落實。」
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林野拉過早晨急診留存的病歷夾：「早晨急診複查的標準十二導聯心電圖底圖和急診病歷記錄都在我手邊。維拉帕米五毫克靜推時點明確，發車與抵院心率清清楚楚，口服阿司匹林腸溶片三百毫克嚼服和口服補鉀的時點，急診交接單上都有完整記錄，我馬上複印一份備齊。」
「太好了，隨車需要帶齊這套完整的急診時序複印件，急診原件留在縣院歸檔。病區這邊的住院病歷我們正在複印裝袋，要是市院還需要鄉院首診原圖，病區再按規程通過工作專線聯繫三道溝調取。」王醫生迅速核對，「主任正在病床旁跟老林工和家屬談話，簽署轉院知情同意書，院裡總值班也在協調專業轉運車。」
林野掛上電話，對吳醫生說明了心內科的情況。
急診科作為首診科室，救治職責此前已經平穩移交，具體的轉運由心內科、院內總值班以及專業救護車組全權負責，林野嚴守崗位，沒有越權跑到病區干預專科的轉運調度。
時鐘滴答走動，專科床旁充分知情溝通、簽署轉院文書、市院床位最終落實以及重症監護車組調集耗費了近半個小時，各項準備嚴密就緒。
幾分鐘後，急診連廊外傳來了急促的平車輪滾動聲。
平車推過急診大廳連廊。
平車上的老林工鼻導管吸著氧，身上連接著便攜心電監護儀，右上肢開闢的靜脈通道連接著輸液架保持通暢。
老人的老伴與兒子提著換洗包，緊緊跟在平車兩側，雖然眼神滿是擔憂，但腳步沒有慌亂，在病房內已經充分聽懂了專科醫生的病情交代與風險告知，本人與家屬均已鄭重簽署了轉院同意。
「院內總值班已經協調好縣120指揮中心，派了車況最好的重症監護車。」心內科主任一邊推車一邊對隨車的病區護士核對，「車上有除顫監護儀、車載微量泵與搶救藥箱。從縣院到市一院有九十公里盤山公路，路上正常得跑近三個小時，途中要保持持續心電監測，按病情變化隨時反覆評估血壓，監護電極片貼實，如果途中再次發作胸悶或出現心律失常，嚴格按照轉運應急預案執行。」
「主任放心，搶救箱和備用藥全部清點核對完畢。」隨車醫生提著急救箱緊隨其後。
林野迎上前，將整理裝訂齊整的早晨三道溝核查單複印件與急診標準心電圖複印件，雙手遞到隨車醫生手中：「這是早晨急診首查心電圖和體徵時序的複印件，原件留縣院歸檔，這套隨車帶去市院交接。」
「收到，時序完整，交接清晰。」隨車醫生鄭重接過來，迅速插進轉運病歷夾最外層。
急診門外，一輛高頂專業重症監護救護車的後艙門已完全拉開。
液壓平車滑軌順暢卡入車廂卡槽，安全鎖發出「咔嗒」一聲脆響，牢牢鎖死。
隨車醫生與護士迅速躍入車廂，連好車載電源與供氧管道。車組按轉運安全規範安排，讓老人的兒子登上副駕駛陪同。母子倆在車門前匆匆商量妥當，兒子隨車直奔市院，老伴留在縣城親戚家等消息，急診護士上前細緻指引老人去一樓連廊休息室等候接應。
心內科主任站在車門旁，拍了拍車門，對駕駛員鄭重交代：「山路顛簸，平穩第一，市一院那邊急診綠色通道已經通報到位，路上隨時保持電話聯絡！」
後艙車門重重合攏，紅藍爆閃警燈瞬間照亮了急診門前的青石台階。
救護車鳴響警笛，輪胎在水泥路面上帶起一陣風聲，平穩提速，轉出縣醫院大門，向著通往市區的九十公里盤山公路飛馳而去。
看著救護車尾燈消失在盤山公路的第一個彎道，心內科主任長長吐了一口氣，轉頭對林野點了點頭：「小林，早晨急診接手扣得緊，給專科留足了反應時間。這次沒有拖延等待，路上就看車組的了。」
林野目送車影消失，心頭雖然牽掛，但也清楚市一院綠色通道已經鋪開，眼下能做的就是等待三小時後的交接與介入評估反饋。
急診分診台前，當班護士快步走了過來，將一張手寫的便籤條遞給林野：「林醫生，郭主任剛才從行政樓開完會過來，特意在急診留了話，讓你和吳醫生吃完午飯過去他辦公室一趟。說是醫務科和院辦正在梳理下周的院內總值班試接安排，要找你當面核對排班覆蓋和授權流程。」
林野接過便簽看了一眼，收攏心神，與吳醫生一同轉身快步走向食堂。