這話一出,不光王濤瞬間愣住,就連陳平都微微挑眉。
王濤滿臉納悶,下意識開口說道:「大姐,口渴哪用得著看病啊?咱們普通人渴了喝水就完事了,你這就是喝水少了,多喝點水就行,沒必要多花這個錢。」
婦人聞言,更是焦急地擺手,語氣滿是苦澀:「小伙子,你是不知道我的苦!」
「我一天到晚水杯不離手,白開水一桶一桶地喝,喝得肚子脹得圓滾滾的,撐得吃不下飯,可喉嚨還是干、嘴裡還是燥,半點用都沒有。」
「尤其是晚上,經常半夜被渴醒,一晚上要起來喝三四次水,整夜睡不踏實。」
「我跑了好幾家小診所,人家都說我沒病,讓我多喝水就行,可我越喝越渴,身體越來越虛,再這麼拖下去,我真怕自己熬出大病。」
王濤依舊滿臉不解,還想開口辯駁,覺得喝水不解渴純屬無稽之談,卻被陳平抬手輕輕制止。
「行醫最忌諱想當然,憑日常常識判斷病情。」
陳平神色認真,「很多病看著不起眼,跟平時的小毛病一樣,實則內里臟腑出了問題。」
「口渴不一定是缺水,怎么喝都不解渴,這就是實打實的病,不是憑空矯情。」
說罷,他示意婦人伸手:「你把手腕放脈枕上,我給你細細號脈。」
婦人連忙依言照做,放平手腕,靜心配合。
陳平三指落於寸關尺,凝神屏息,摒除雜念,細細體察脈象。
指尖之下,脈搏跳動急促有力、洪大滑數,來去匆匆,典型的陽明內熱熾盛、氣分燥熱鬱結之象。
熱盛於內,氣血奔涌,耗氣傷津,絕非普通體虛缺水。
「舌頭伸出來我看看。」
陳平繼續細緻檢查。
婦人吐出舌頭,舌質通紅鮮亮,舌面乾燥少津,舌苔薄黃乾澀,甚至帶著細微裂紋,半點濕潤津液都無。
一派燥熱焚津、陰虛內熱的體徵,清晰明了。
陳平一邊觀察舌脈,一邊循序漸進問診,同時詳細講解,讓一旁的王濤聽得清清楚楚。
「你平日裡是不是經常手心腳心發燙、心口煩熱莫名煩躁?」
「小便短黃灼熱,大便乾結不暢,夜裡失眠多夢、心緒不寧?」
陳平對著那婦女問道。
婦人眼睛瞬間亮了,連連點頭,「對對對!陳醫生你說得一字不差!」
「我就是這樣,總覺得肚子裡、胸口裡憋著一團火,散不出去,渾身燥熱難受,怎麼休養都沒用!」
陳平收回手指,緩緩起身,對著王濤細緻拆解病機,教學意味十足:「王濤,你仔細記好,這就是典型的胃熱熾盛、燥熱傷津,屬於中醫消渴病之中消輕症。」
「普通人飲水解渴,是脾胃運化如常,水液入體,可化生津液,濡養口舌、滋潤臟腑。」
「但這位患者不一樣,她胃中鬱火久積,燥熱內生,胃火如同灶火蒸騰。」
「她喝進去的白開水,還沒來得及被脾胃運化、轉化為人體可用的津液,就被體內熾盛的胃火蒸騰耗散。」
「水喝得越多,脾胃負擔越重,水濕內停、郁而化熱,濕熱交織,所以肚子發脹、脘腹憋悶。」
「體表看著是喝水充足,實則體內津液持續被灼燒損耗,口舌失潤、臟腑失養,所以才會出現『越喝越渴、飲水不解渴』的怪異症狀。」
王濤站在一旁聽得認認真真,腦子徹底通透了。
他長這麼大,一直認準渴了喝水的死理,壓根不知道還有這種怪毛病。
此刻才算真切體會到,中醫看病根本不看表面,內里的門道深得多。
看著陳平辨證施治的樣子,心裡滿是佩服,學到了實打實的乾貨。
在診室外維持病人秩序的周潔,時不時朝著診室裡面看一眼。
看著王濤那認真求學的樣子,嘴角微微揚起。
王濤的心思,周潔懂。
其實在周潔心裡,也感覺王濤挺不錯的,只不過時機還不成熟而已。
等陳平講完病機,王濤立馬湊上前,一臉好奇問道:「師父,那這病咋治啊?總不能讓大姐不喝水吧,那也不現實啊。」
陳平一邊提筆落紙、精準配伍藥方,一邊耐心講解治法:「此病核心不在於補水,而在於清熱瀉火、生津潤燥、養胃護陰。」
「病根是胃熱,熱不除,津不生。只有清掉鬱結的陽明胃火,內熱消散,脾胃運化恢復正常,水液自然能化生津液,濡養全身,煩渴之症自然自愈。」
陳平重用生石膏、知母為君,大清陽明氣分之熱,直折胃火、清除燥熱。
搭配麥冬、天花粉、玉竹為臣,養陰生津、潤燥止渴,彌補被灼燒損耗的體內津液。
再以甘草、粳米健脾和胃、顧護中氣,防止寒涼藥物傷脾敗胃,清熱而不傷正,潤燥而不滋膩,完美適配患者燥熱傷津的體質。
寫完藥方,陳平仔細核對一遍,遞向婦人,細心叮囑起居禁忌:「我給你開三副藥,每日早晚水煎溫服。」
「服藥期間,絕對忌口辛辣、燒烤、油炸、溫補燥熱之物,少熬夜、少動怒、靜心休養。」
「熬夜動火、生氣傷肝,都會加重胃熱,影響藥效。」
「三副藥服完,體內鬱熱散盡,津液自生,你這常年煩渴、飲水不解渴的怪病就能徹底好轉,後續清淡飲食、規律作息,基本不會復發。」
婦人雙手接過藥方,眼眶微熱,滿心感激,連連道謝:「太謝謝你了陳醫生!我被這怪病折磨了大半年,到處求醫都查不出問題,人人都說我沒病,只有你一眼看透病根,真是救了我!」
看著婦人開開心心離開的背影,王濤忍不住感慨出聲:「師父,今天我可真是大開眼界了!」
「以前我啥都不懂,就以為口渴就是缺水,今天才算知道,簡簡單單一個喝水不解渴,背後還有這麼多講究、這麼深的病因!」
陳平收好紙筆,淡淡一笑,「行醫就是這樣,不能靠想當然。老百姓都知道缺水解渴,可熱盛傷津、陰虛燥渴,很多人都不懂。」
「你以後跟著坐診,少浮躁、多細心,多看多辨,摸清病根再下藥,踏踏實實看病,才能當好一個醫生。」
「師父,我知道了!」王濤一臉認真的點了點頭。
「好了,叫下一位患者進來吧。」
陳平說道。
王濤走出診室,開始喊下一位患者。