早上下樓，桌上擱著一碗小米粥，兩個燒餅，燒餅還帶著焦香，剛出爐的。王勝利背對著在擦藥櫃，今天擦到最底下那一格了，蹲著，膝蓋頂著櫃門，擦得仔細。
「小米粥。」
「賣豆漿的今天沒出攤。」
他頭沒回，我坐下來喝了口粥，稠的，帶著米油，應該是他自己熬的，不是外面買的。燒餅咬一口，芝麻多，脆。
九點一刻，進來一對母女。女人三十來歲，手裡攥著紙巾，紙巾上有血跡。後面跟著個五六歲的小男孩，腦門上貼著創可貼，鼻孔里塞著紙團，紙團尾巴露在外面，發紅。
「大夫，我兒子鼻子老出血，一個月七八回了，今天早上又流，堵了半天才止住。」
我讓孩子坐下來，把紙團取了。鼻腔里已經止住了，但能看到左側鼻中隔前下方有個小片區域，黏膜薄，血管顯，那是利特爾區，鼻出血最常見的地方。
「平時挖鼻子不？」
女人拍了孩子腦袋一下，「天挖，說了多少遍不聽。」
孩子縮了一下脖子，手指頭不自覺地往鼻子方向動了動，又放下了。
「還有呢，晚上睡覺打空調？」
「打，他怕熱。」
「屋裡干不干？」
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「挺乾的，早上起來嗓子疼。」
我點了點頭。「你孩子這個流鼻血，不是上火。」
她一愣，「不是上火？我婆說上火，天給他熬涼茶喝。」
「涼茶別喝了。你想，他流的是鼻子前面那個位置，那個地方血管密、黏膜薄，像一層窗戶紙。空調房裡空氣干，黏膜脫水變脆，他再一挖一揉，紙就破了，血就出來了。跟火沒關係，是物理性的破損。」
她恍了一下，「那涼茶……」
「涼茶寒涼，喝多了傷脾胃，孩子臉色你看，偏白，不是紅的。真要上火，舌頭該紅、嗓子該腫、大便該干，他有嗎？」
她想了想搖頭。
「所以根子在兩個地方。第一，鼻腔太干；第二，手不老實。解決這兩條，基本就不流了。」
她掏出手機準備記。
「第一，加濕。晚上睡覺房間裡放盆水，或者買個加濕器，濕度保持在百分之五十左右。空調溫度別調太低，二十六度夠了。」
「第二，塗油。每天早晚用棉簽蘸一點香油，就是芝麻油，往鼻孔裡面薄薄塗一層。不用深，就鼻孔前面一厘米的地方，塗完用手指輕輕按兩下鼻翼，讓油鋪開。這一層油等於給黏膜蓋了層保護膜，不乾裂就不容易出血。」
孩子歪著頭看我，「香油？炒菜那個？」
「就那個，家裡廚房有的。」
他嘴角動了一下，沒笑出來。
「第三，手的問題。」我看著孩子，「你挖鼻子是因為裡面癢還是堵？」
「癢。有鼻屎。」
直接。
「鼻屎是幹了的鼻涕，越干越多。你塗了油之後，裡面不會那麼干，鼻屎自然少。實在有了，洗臉的時候用溫水沖一衝鼻孔，它自己就軟了出來了，別用手指頭摳，指甲比刀片還狠。」
女人在旁邊使勁點頭，「回去就這麼做。」
「再教你一個。萬一還是流了，別仰頭。」
「啊？不仰頭？」
「仰頭血往嗓子裡倒，咽到胃裡刺激噁心，還看不到止沒止住。正確的做法——讓他坐直了，頭稍微往前低，用拇指和食指捏住鼻翼兩側，就是鼻子軟骨那塊兒，捏緊了，張嘴呼吸，掐十分鐘。不是掐一會兒松一會兒看，是整十分鐘不鬆手。十分鐘之內，絕大多數都能止住。」
我拿起孩子的手，放到他自己鼻翼上比劃了一下。「你自己也會了，下次流了別慌，自己捏住。」
孩子用力點頭。
「還有一個穴位。」我在孩子手上找到合谷穴，虎口那裡，按了一下。「合谷，止血的要穴。流鼻血的時候，用另一隻手使勁按這裡，按兩分鐘，配合捏鼻子，止得更快。」
女人拍了照片。「那涼茶真不用喝了？」
「不用。你真想給他調理，晚上別讓他吃辣的炸的，睡前喝杯溫水，比什麼涼茶都管用。」
收了二十塊，母子走了。孩子出門把創可貼從額頭撕下來，攥在手裡。
王勝利在後面嘟囔了一句，「我小時候流鼻血也是仰頭。」
「全中國一半的人都仰頭，但那是錯的。」
他沒接話，把帳記了。
十點半過後沒人來，我把病案寫了一條：小兒鼻出血，反覆發作，利特爾區黏膜乾燥薄弱，非實火。處理：加濕環境、香油塗鼻、糾正挖鼻習慣、正確止血法。
將近十一點，進來個四十來歲的男人，穿著襯衫，扣子解了兩顆，進門就捂著胸口往下那個位置，臉上帶著那種長期不舒服但又說不清的煩。
「大夫，我燒心，反酸，快一年了。吃了奧美拉唑管兩天，停了就犯。」
「坐。」
我讓他把手放開，「哪個位置？」
他指了指劍突下面，胸骨下端往肚臍之間那塊。
「什麼時候犯？」
「吃完飯一兩個小時，躺下更厲害，晚上睡覺的時候嗓子裡酸水往上冒，嗆醒過好幾回。」
「吃什麼容易犯？」
「辣的，油大的，喝了酒肯定犯。」
「打嗝多不多？」
「多，吃完飯老打，有時候嗝出來帶酸味。」
舌頭伸出來，舌紅苔黃微膩，中間有裂紋。脈弦滑。
「你這個叫胃食管反流。胃酸往上返到食管里，食管黏膜受不了酸的刺激，就有燒灼感。奧美拉唑是抑酸的，吃著酸少了當然不燒，停了酸又上來，因為根本問題沒解決。」
他皺眉，「根本問題是什麼？」
他低頭想了一下，「那我這個能好嗎？」
「能，但不靠吃藥。吃藥是臨時把酸壓住，該松的還是松著。你要做的是讓那個閥門重新收緊，或者至少別再繼續松下去。五件事。」
「第一，吃飯吃七分飽，別撐。胃撐大了頂著賁門，閥門被擠開，酸就上來。寧可少吃一口多吃一頓。」
「第二，吃完飯別馬上躺。至少兩個小時之內不要平躺，站著走都行，讓重力幫你把酸壓在胃底。晚飯尤其注意，睡前三小時別吃東西。」
「第三，睡覺的時候把床頭墊高。不是墊枕頭，是把床頭那兩條腿下面各墊一塊磚頭，或者買個楔形枕，讓上半身整個抬高十五度。這樣酸水想往上走，得爬坡，爬不動。」
他拿手機記著，記到這裡抬頭，「墊磚頭？」
「墊磚頭，最簡單最有效。你今晚回去就能做。」
「第四，戒酒減辣。酒精直接讓賁門鬆弛，辣椒刺激胃酸分泌，這兩樣是你的大敵。戒不掉就少碰，一周頂多一次，別天來。」
「第五，減肚子。」我看了看他那一圈腹部，「肚子大了，腹壓高，等於從下面往上擠胃，跟你吃撐了一個道理。每天走路四十分鐘，把這個肚子慢慢收回去，反流次數能少一半。」
他摸了一下肚子，有點不好意思。
「穴位方面，教你兩個。內關穴，手腕內側往上兩指寬，兩根筋中間，按下去酸脹的。反酸犯的時候按這裡三分鐘，能壓住。這個穴位降逆的，胃氣往上走的時候它能給拽回來。」
我在他手腕上找到內關按了一下，他嗯了一聲。
「第二個，中脘穴，肚臍往上四橫指，正中間。每天飯後半小時順時針揉三分鐘，幫助胃排空。胃裡東西排快了，酸就沒那麼多時間往上跑。」
他把位置記了，「那奧美拉唑還吃不？」
「先別停，你現在食管已經被燒了快一年，黏膜需要時間修復。奧美拉唑繼續吃兩周，兩周之後改成按需吃——犯了吃一片，不犯不吃。同時把我說的那五條做起來，一個月後反流次數一定會減少。等你三個月不犯了，藥就可以徹底停了。」
他站起來，「就這些？不用做胃鏡？」
「做一個。你燒了快一年，去縣醫院做個胃鏡，看看食管有沒有糜爛。如果只是輕度充血，不用管，養著就行。如果有糜爛或者巴雷特食管，那得系統治一段。但不管結果如何，我說的那五條都是基礎，跑不了。」
他付了二十走了，出門還在摸自己肚子。
王勝利在後面翻了一下帳本，「這人一身毛病都是自找的。」
「十個反流九個是生活習慣造的。改了就好，不改吃一輩子藥。」
他把筆放下，去裡間倒水了。
中午吃了盒飯。下午沒什麼人，三點多的時候貧血那個女孩路過門口，沒進來，隔著玻璃朝里看了一眼，看見我在，沖我點了下頭，走了。
臉色比兩周前又好了一點。
王勝利也看見了，沒吱聲，把正在擦的櫃檯多擦了兩下。
快五點，手機震了一下。馬鈞。
「他今天沒出門。但下午有人給他送了一箱東西，紙箱子，不大，搬著挺沉。他收了之後擱在屋角，拿布蓋上了，沒打開。」
我回了一個字。
「等。」
二月初八，還有五天。