早上王勝利端回來一碗白粥一個饅頭。
「饅頭一塊五，粥自己熬的。」
我接過來沒說話。
饅頭掰碎泡進去，三口扒完。
一千一百零三塊五減一塊五，還剩一千一百零二塊。
吃完下樓看了一眼後門。
乾乾淨淨，什麼都沒有。
九點開門。
上午來了個膝蓋磕傷的大爺，推了推拿收了十塊錢。
下午兩點多，門口傳來腳步聲。
進來一個女的，四十來歲，後面跟著個二十多歲的姑娘。
姑娘臉色發白，嘴唇緊抿，眼睛紅腫。
女的一進門就開口。
「大夫，我女兒說不出話了。」
我看了一眼姑娘。
姑娘張開嘴，嘴唇動了動，喉嚨里發出「嗬嗬」的氣聲，但一個字都說不出來。
「多久了。」
「三天。」
「什麼時候開始的。」
女的眼圈也紅了。
「三天前，她男朋友出了車禍，人沒了。她接到電話以後哭了一晚上，第二天早上起來就說不出話了。」
姑娘低著頭，眼淚一滴一滴往下掉。
「去過幾家醫院。」
女的從包里掏出一沓單子。
「三家。第一家縣醫院耳鼻喉科，做了喉鏡檢查，說聲帶沒問題，讓去神經內科。第二家神經內科，做了頭部核磁，也沒問題，說可能是心理問題，讓去心理科。第三家心理科，說是急性應激障礙，開了抗焦慮的藥，吃了兩天也沒用。」
「花了多少。」
「六千多。」
我把單子一張一張翻。
喉鏡報告：聲帶形態正常，活動度正常，無充血水腫，無新生物。
頭部核磁：未見異常。
心理評估：急性應激反應，建議藥物治療配合心理疏導。
所有檢查都正常。
但人就是說不出話。
「除了說不出話，還有別的症狀嗎。」
女的想了想。
「她這三天吃不下飯，睡不著覺，整天哭。脾氣也變了，一點小事就發火，但發火的時候也說不出話，就干著急。」
夠了。
突然失聲、檢查正常、情緒崩潰。
這不是聲帶的問題，也不是神經的問題。
這是功能性失聲症，也叫心因性失聲。
功能性失聲症是個什麼病？
簡單說，就是受了巨大的精神刺激以後，大腦的情緒壓力太大，沒法用正常方式釋放，就轉化成了身體症狀。
具體到這個姑娘，就是失聲。
她的聲帶是好的，喉返神經也是好的，但大腦控制發聲的功能區被情緒「鎖」住了。
大腦潛意識裡不讓她說話。
為什麼不讓說話？
因為說話會讓她想起那個人。
不說話，就可以暫時逃避這個現實。
這是大腦的一種自我保護機制，但保護過了頭，就變成了病。
西醫叫轉化性障礙，屬於心身疾病的一種。
治療方法是心理疏導加藥物，但見效慢，而且容易復發。
中醫怎麼看。
搭脈。
脈弦細而數，肝脈尤甚。
看舌。
舌尖紅，苔薄黃。
肝氣鬱結，痰氣交阻，蒙蔽清竅。
中醫講「肝主疏泄，調暢氣機」。
這姑娘受了大刺激，肝氣鬱結，氣機不暢。
氣鬱久了化火，火灼津液成痰。
痰氣互結，堵在喉嚨，聲音就出不來了。
再加上心神受損，神不守舍，更加重了失聲。
治則是疏肝解郁、化痰開音、安神定志。
「你這個不是聲帶壞了，也不是神經壞了。」
兩個人看著我。
「你是受了刺激以後，情緒堵在心裡出不來，堵得太狠了，把喉嚨的氣機也堵住了，所以說不出話。」
女的愣住了。
「那能治嗎。」
「能。上床躺著。」
姑娘慢慢走到床邊，躺下。
治則是疏肝解郁、化痰開音、安神定志。
第一針，廉泉穴，斜刺八分。
廉泉是開音第一要穴，專門治失音、聲嘶。
第二針，雙側合谷穴，直刺一寸。
合谷宣肺利咽，配合廉泉開聲竅。
第三針，雙側太沖穴，直刺一寸。
太沖疏肝解郁，把堵住的肝氣疏開。
第四針，雙側內關穴，直刺八分。
內關寧心安神，寬胸理氣。
第五針，膻中穴，平刺五分。
膻中是氣會，理氣化痰，打開胸中鬱結。
第六針，天突穴，直刺五分。
天突降氣化痰，配合廉泉通利咽喉。
六組八針，留針三十分鐘。
下針以後我在她喉結兩側、胸口、太陽穴輕輕按揉。
五分鐘，她閉著眼，眼淚還在流。
十分鐘，我按揉她的腳背太沖穴，沿著肝經往上推。
「深吸一口氣。」
她吸氣，胸口起伏。
「再吐出來。」
她吐氣，很慢很長。
「再吸。」
「再吐。」
連續五次深呼吸。
十五分鐘，她睜開眼，看著天花板。
「感覺怎麼樣。」
她張開嘴，喉嚨動了動，還是沒聲音。
但喉結明顯動了，比剛才幅度大。
二十分鐘，我在她喉結兩側用指腹輕輕揉按。
「跟著我，張嘴，啊——」
我發出一個長音。
她張嘴，喉嚨里發出「呃——」的氣聲。
有氣流了。
「再來，啊——」
「呃——」
聲音大了一點。
二十五分鐘，我說「再來」。
「啊——」
「啊……」
她發出了一個很小很虛的音。
女的捂住嘴。
三十分鐘到，起針。
「坐起來，再試一次。」
姑娘坐起來，深吸一口氣。
「媽……」
聲音沙啞，但清晰。
女的眼淚一下子流下來，抱住她。
姑娘也哭了，這次哭出了聲。
哭了三分鐘，姑娘鬆開她媽，聲音還是啞的，但能說話了。
「謝謝大夫。」
「回去記住七件事。」
「第一，每天按揉太沖、內關、廉泉各五分鐘。太沖在腳背大腳趾和二腳趾之間往上推到凹陷處，內關在手腕橫紋上三橫指，廉泉在喉結上方、下巴下面的凹陷。
第二，每天練深呼吸。吸氣五秒，憋氣三秒，吐氣七秒，每次練十分鐘。
第三，多喝水，溫水，別喝冷的。
第四，不能憋著不哭。想哭就哭出來，哭出聲，別憋在心裡。
第五，找人說話。每天至少跟人說半小時話，說什麼都行，就是別一個人悶著。
第六，晚上睡前泡腳，水裡放一把艾葉。
第七，三天後複診。」
「多少錢。」
「二十。」
女的把錢放在桌上，扶著姑娘往外走。
走到門口姑娘回過頭，聲音還是啞的。
「謝謝大夫。」
等人走遠了王勝利湊過來。
「突然說不出話的，怎麼分是喉嚨的問題還是心理的問題。」
「三條。
第一看喉鏡。喉鏡檢查聲帶正常、活動正常的，就不是器質性病變。
第二看誘因。有沒有重大精神刺激，比如親人去世、重大打擊，有的話就往心因性失聲上想。
第三看伴隨症狀。功能性失聲的人往往伴有情緒崩潰、焦慮、失眠，而單純喉炎、聲帶小結的人不會有這些。」
傍晚六點關門。
一千一百零二塊加十塊加二十塊，還剩一千一百三十二塊。
上樓後手機震了，馬鈞。
「李大夫，陳寶山動手了。」
我心裡一緊。
「什麼時候。」
「就現在。他帶著他師弟和矮個子，三個人分頭行動。每人負責兩個點，同時往地里釘釘子。我現在在鎮北，看到矮個子已經釘下第一根了。」
「你看清楚釘子什麼樣了嗎。」
「看清了。鐵釘，大概十公分長，釘帽上纏著紅線，紅線上繫著黃紙符。他把釘子釘進土裡，只留釘帽露在外面，然後在上面撒了一把灰。」
「六個點都在釘？」
「對。我聽到陳寶山在電話里說『子時三刻，六釘齊下，氣一鎖，局就成了』。」
我看了一眼牆上的鐘。
晚上六點十分。
子時是晚上十一點到凌晨一點。
子時三刻，就是零點四十五分左右。
還有六個半小時。
「你現在在哪兒。」
「我在鎮北石橋附近，矮個子剛釘完第一個點，正往第二個點去。」
「你別跟太緊，別讓他發現。」
「知道。」
電話掛斷。
我翻開師父的筆記，翻到最後一頁。
莫下山來。
窗外月亮缺得只剩一條線。
今晚就是月半。
六根釘，六張符，六個點圍成一圈，藥店在圈子正中。
陳寶山要在子時三刻把六根釘同時釘下去，鎖住氣脈。
氣一鎖，我就出不去了。
我合上筆記。
還有六個半小時。
他釘他的，我等他釘完再說。
躺下。
窗外風起。