早上王勝利端回來一碗白粥一個饅頭。
「饅頭一塊五，粥自己熬的。」
我接過來沒說話。饅頭掰碎泡進去，三口扒完。
一千一百三十二塊減一塊五，還剩一千一百三十塊五。
吃完下樓看了一眼後門。乾乾淨淨，什麼都沒有。
九點開門。
上午來了個胳膊肘磕傷的大爺，推了推拿收了十塊錢。
下午兩點，門口傳來急促的腳步聲。
進來兩個人，一男一女。男的三十多歲，女的二十六七，臉色蒼白，雙手撐著男人的胳膊，兩條腿拖在地上，走不動路。
男人把她扶到凳子上。女的一坐下，整個人就癱軟了，腿搭在地上，一點力氣都沒有。
「大夫，我老婆腿軟了，站不起來。」
男人聲音發緊。
「多久了。」
「四天。」
「什麼時候開始的。」
「四天前她感冒了，發燒流鼻涕，吃了感冒藥。第二天早上起來，她說腿沒勁，走路發軟。我以為是感冒沒好，讓她多休息。結果第三天更嚴重了，腿完全站不住，今天連胳膊都開始沒勁了。」
我看了一眼女的。
她坐在凳子上，兩條腿軟軟地攤著，腳尖耷拉下來。胳膊搭在腿上，也是松松垮垮的。
「去過幾家醫院。」
男人從包里掏出一沓單子。
「三家。第一家縣醫院神經內科，做了頭部CT，說沒有腦出血腦梗，讓住院觀察。住了兩天，查了血常規、生化，都正常。第二家市醫院，做了腰椎核磁，說腰椎沒問題，讓去看風濕免疫科。第三家風濕免疫科，查了抗體、血沉、C反應蛋白，也都正常。大夫說查不出問題，讓回家觀察。」
「花了多少。」
「八千多。」
我把單子一張一張翻。
頭部CT正常。腰椎核磁正常。血常規正常。生化正常。風濕免疫指標正常。
所有檢查都正常。但人就是站不起來。
「除了腿軟，還有別的症狀嗎。」
男人想了想。
「她說腳底麻，像踩在棉花上。手指也有點麻。還有就是這兩天吃飯喝水容易嗆。」
我心裡一緊。
「走過來，躺到床上。」
男人把她抱起來，放到床上。
我掀開她的褲腿，按了按小腿肌肉。肌肉鬆軟，沒有張力。
「抬一下腿。」
她試了試，腿抬起來一點點，又掉下去了。
我抓住她的腳腕，往上抬。她完全沒有抵抗，腿軟得像麵條。
敲擊膝蓋肌腱。膝跳反射消失。
正常人被敲擊膝蓋的時候，小腿會不由自主地彈起來。她的腿紋絲不動。
「握一下我的手。」
她伸出手，握住我的手指。力氣很小，輕輕一掙就掙開了。
「深吸一口氣。」
她吸氣，胸口起伏幅度不大。
我按了按她的胸口。
「用力咳嗽一下。」
她咳了一聲，很虛，沒什麼力氣。
搭脈。脈細弱無力，尺脈尤甚。
看舌。舌淡，苔白膩。
夠了。
感冒後突然發病、四肢無力從下往上發展、腱反射消失、呼吸肌開始受累。
這不是腰椎病，不是腦血管病，也不是風濕免疫病。
這是吉蘭-巴雷綜合徵，也叫格林巴利綜合徵。
吉蘭-巴雷綜合徵是個什麼病？
簡單說，就是身體的免疫系統突然錯亂了，把自己的神經當成敵人開始攻擊。
正常情況下，免疫系統是用來對付病毒細菌的。但這個病人感冒以後，免疫系統被病毒刺激過度了，分不清敵我，開始攻擊周圍神經的髓鞘。
髓鞘是包裹在神經外面的一層保護膜，就像電線外面的絕緣皮。髓鞘被破壞了，神經信號傳不下去，肌肉就收縮不了。
而且這個病有個特點，無力是從下往上發展的。先是腿軟，然後是手軟，再往上就是呼吸肌、吞咽肌。如果累及呼吸肌，人就呼吸不了，會窒息死亡。
這個女的現在已經開始喝水嗆咳了，說明吞咽肌開始受累。再往上就是呼吸肌。
很危險。
為什麼三家醫院查不出來？
因為基層醫院大夫對這個病不熟悉。他們看到「四肢無力」，第一反應是腦血管病或者腰椎病，做CT做核磁都正常，就不知道往哪兒查了。
格林巴利的確診需要做腰椎穿刺，查腦脊液。腦脊液里蛋白會升高，但細胞數正常。這叫「蛋白-細胞分離」。
但很多基層醫院不會主動做腰穿，因為這個操作有風險，家屬也不願意做。
所以這個病容易漏診。
中醫怎麼看。
脾胃虛弱，濕熱蘊結，氣血兩虛，經絡痹阻。
中醫講「脾主肌肉，胃主四肢」。這個女的感冒以後，外邪侵襲，耗傷脾胃之氣。脾胃虛了，運化無力，濕氣內生。濕氣化熱，濕熱蘊結，阻滯經絡。經絡不通，氣血不能濡養肌肉，肌肉就無力了。
而且感冒還傷了正氣，氣血本就不足，更加重了肌肉失養。
治則是健脾益氣、祛濕通絡、補益氣血。
但這個病光靠中醫不夠。
「你這個病叫吉蘭-巴雷綜合徵。」
兩個人愣住了。
「這是免疫系統攻擊神經的病。你感冒以後，免疫系統被病毒刺激，開始攻擊自己的神經，所以腿和手都沒勁了。」
女的眼睛瞪大了。
「那怎麼辦。」
「你現在很危險。這個病會從下往上發展，腿軟完了手軟，手軟完了就是呼吸肌。你現在已經開始喝水嗆了，說明吞咽肌受累了。再往上就是呼吸肌。呼吸肌要是不行了，人就呼吸不了。」
男人臉色發白。
「那能治嗎。」
「能治，但你得馬上去省城大醫院。做腰椎穿刺確診，然後用免疫球蛋白或者血漿置換。這個病拖不得，越早治越好。」
「那您這兒……」
「我這兒能幫你穩住病情，緩解症狀，但治不了根。這個病必須去大醫院。」
「那您先幫她穩住。」
「上床躺好。」
治則是健脾益氣、祛濕通絡、補益氣血。
第一針，雙側足三里，直刺一寸二。
足三里健脾益氣，把脾胃功能提起來。
第二針，雙側陽陵泉，直刺一寸五。
陽陵泉是筋之會，專門調理筋脈肌肉。
第三針，雙側三陰交，直刺一寸。
三陰交健脾利濕補腎，調理氣血。
第四針，雙側太溪穴，直刺八分。
太溪補腎固本，腎主骨生髓，補腎能滋養神經。
第五針，雙側委中穴，直刺一寸。
委中通調膀胱經，疏通腿部經絡。
第六針，雙側合谷穴，直刺一寸。
合谷宣通氣血，配合下肢穴位，上下同治。
第七針，氣海穴，直刺一寸二。
氣海培元補氣，補益正氣。
七組十二針，留針三十分鐘。
下針以後我在她小腿、大腿、胳膊上沿著經絡輕輕推拿。
十分鐘，我讓她試著動腳趾。
腳趾動了一下。
十五分鐘，我說「抬腿」。
她腿抬起來了一點，比剛才高了一些。
二十分鐘，我說「握拳」。
她手指慢慢蜷起來，握成了一個松松的拳頭。
二十五分鐘，我按揉她的手臂和腿部肌肉。
三十分鐘到，起針。
「坐起來試試。」
男人扶著她，她慢慢坐起來。
「站起來試試。」
男人扶著她站起來。她腿還是軟，但能撐住一點了。
「走兩步。」
她扶著床沿，慢慢挪了兩步。
男人眼眶紅了。
「回去記住五件事。」
「第一，今天晚上就去省城大醫院急診，掛神經內科。跟大夫說要做腰椎穿刺查腦脊液，確診格林巴利。確診以後立刻用免疫球蛋白或者血漿置換。這個病越早治越好。」
「第二，這兩天注意呼吸。如果覺得喘不上氣、胸悶、呼吸費勁，立刻去醫院。這是呼吸肌開始受累，要上呼吸機。」
「第三，吃飯喝水慢一點，小口小口來，別嗆著。如果嗆得厲害，就暫時不要吃喝，去醫院插胃管。」
「第四，不能勞累，不能感冒。這個病恢復期很長，少則幾個月，多則一兩年。要有耐心。」
「第五，一個月後複診。」
「多少錢。」
「二十。」
男人把錢放在桌上，扶著女的往外走。
走到門口女的回過頭。
「謝謝大夫。」
等人走遠了王勝利湊過來。
「突然腿軟站不起來的，怎麼分是腰椎的問題還是神經的問題。」
「三條。」
「第一看發展速度。腰椎病是慢慢加重的，格林巴利是急性起病，幾天內就癱了。第二看對稱性。腰椎病一般一條腿重一條腿輕，格林巴利是兩條腿對稱性無力。第三看腱反射。腰椎病腱反射可能正常或者亢進，格林巴利腱反射減弱或消失。」
傍晚六點關門。
一千一百三十塊五加十塊加二十塊，還剩一千一百六十塊五。
上樓後手機震了，馬鈞。
「李大夫，六根釘都釘完了。」
我心裡一沉。
「什麼時候釘完的。」
「半小時前。陳寶山、他師弟、矮個子三個人，每人負責兩個點，同時動手。我跟著矮個子，看到他把最後一根釘釘進去，然後在上面撒了一把灰，念了幾句什麼。」
「六個點都釘完了？」
「都完了。我繞著六個點走了一圈，每個點都有一根鐵釘露著釘帽，釘帽上纏著紅線和黃紙符。」
「陳寶山現在在幹什麼。」
「他回家了。我聽到他跟他師弟說『釘已經下了，現在等子時三刻，到時候六根釘同時引氣，局就成了』。」
我看了一眼牆上的鐘。
晚上六點十分。
子時三刻是零點四十五分。
還有六個半小時。
「你盯緊他，有動靜立刻通知我。」
「知道。」
電話掛斷。
我翻開師父的筆記，翻到最後一頁。
莫下山來。
窗外天色暗下來。月亮缺得只剩一條細線。
今晚就是月半。
六根釘已經釘下去了。
子時三刻，陳寶山會同時引動六根釘，鎖住氣脈。
我合上筆記。
還有六個半小時。
他引他的，我有我的辦法。
躺下。
窗外風起。