早上王勝利端回來一碗白粥一個饅頭。
「饅頭一塊五，粥自己熬的。」
我接過來沒說話。饅頭掰碎泡進去，三口扒完。
一千一百八十九塊減一塊五，還剩一千一百八十七塊五。
吃完下樓看了一眼後門。乾乾淨淨，什麼都沒有。
九點開門。
上午來了個手腕扭傷的大叔，推了推拿收了十塊錢。
下午一點半，門口傳來腳步聲。
進來兩個人，一男一女。
女的三十歲出頭，臉色蒼白，額頭冒汗，走路很慢。男人扶著她，女的每走一步都皺眉，像在忍著什麼。
到了凳子前，女的沒坐，而是直接躺到了旁邊的床上。
一躺下，她整個人就鬆了口氣，額頭的汗也不冒了。
「大夫，我老婆一站起來就頭疼。」男人聲音很急。
「多久了。」
「快一個月了。」
「什麼時候開始的。」
「一個月前她感冒了，打了幾天點滴。打完以後她說有點頭疼，我以為是感冒沒好，讓她多休息。結果她躺著的時候不疼，一站起來就疼得厲害，像腦袋要炸開一樣。」
我看了一眼女的。
她躺在床上，臉色放鬆了不少，但還是很白。
「去過幾家醫院。」
男人從包里掏出一沓單子。
「五家。第一家縣醫院神經內科，做了頭部CT，說沒問題，讓吃止疼藥。吃了沒用。第二家市醫院，做了頭部核磁，也說沒問題，讓看頸椎。第三家骨科，拍了頸椎片子，說頸椎有點增生，開了藥貼膏藥，還是沒用。第四家中醫院，說是偏頭痛，開了中藥喝了半個月，一點效果沒有。第五家又做了腦血管造影，還是查不出問題。」
「花了多少。」
「一萬三。」
我把單子一張一張翻。
頭部CT平掃：未見異常。
頭部核磁MRI平掃：未見明顯異常。
頸椎X光片：C5-6椎間隙變窄，輕度骨質增生。
腦血管造影：未見血管畸形及狹窄。
所有檢查都正常。
但人就是站起來就頭疼。
「除了頭疼，還有別的症狀嗎。」
男人想了想。
「她說躺著的時候完全不疼，坐起來開始有點疼，站起來就疼得受不了。而且她說耳朵有時候嗡嗡響，脖子也有點僵。」
我心裡有數了。
「坐起來試試。」
女的慢慢坐起來。
剛坐起來，她就皺起了眉頭。
「怎麼樣。」
「開始疼了。」她捂著額頭，「後腦勺也疼。」
「站起來。」
她站起來，剛站穩，臉色就變了。
「疼……疼得厲害。」她額頭又開始冒汗，雙手抱著頭，整個人搖搖晃晃。
「躺下。」
她趕緊躺回床上。
躺下不到十秒鐘，她臉色就緩和了。
「現在呢。」
「不疼了。」
夠了。
躺著不疼、坐起來開始疼、站立時劇烈頭疼，並且是在腰椎穿刺或者感冒輸液之後發作。
這不是偏頭痛，不是頸椎病，也不是腦血管問題。
這是顱內低壓綜合徵，也叫腦脊液漏。
顱內低壓綜合徵是個什麼病？
簡單說，就是腦袋裡的腦脊液漏了。
正常人的大腦和脊髓是泡在腦脊液里的，腦脊液有保護和緩衝的作用。腦脊液是在顱腔和椎管里循環的，壓力是恆定的。
但如果脊髓的硬膜破了個口子，腦脊液就會往外漏。
人站起來的時候，腦脊液受重力影響往下流，顱內壓力就降低了。顱內壓一低，大腦就往下沉，牽拉到顱內的血管和神經，就會產生劇烈的頭疼。
人躺下的時候，腦脊液分布均勻，顱內壓恢復，大腦不下沉了，頭疼就消失了。
所以這個病最典型的特點，就是「體位相關性頭疼」。
為什麼五家醫院查不出來？
因為常規的頭部CT和核磁看不出腦脊液漏。
要確診這個病，需要做特殊的核磁增強掃描，看硬腦膜有沒有異常強化。或者做腰椎穿刺，測腦脊液壓力，壓力低於60毫米水柱就能確診。
但很多基層醫院的大夫對這個病不熟悉，看到頭疼就按偏頭痛、頸椎病治，查了一圈查不出來，就沒轍了。
中醫怎麼看。
搭脈。
脈細弱無力，尺脈尤虛。
看舌。
舌淡，苔薄白，舌體胖大。
氣血虧虛，清陽不升，腦失所養。
中醫講「腦為髓海」。腎主骨生髓，髓匯聚於腦。這個女的輸液或者感冒耗傷了正氣，氣血虧虛，腎精不足，髓海空虛。
髓海空了，清陽之氣不能上達於腦，腦失所養，就會頭疼。
而且她站起來的時候，氣血下陷，清陽更加不能上達，所以頭疼加重。躺下的時候，氣血平和，清陽能緩緩上達，頭疼就緩解了。
治則是補益氣血、昇陽舉陷、益腎填髓。
但這個病光靠中醫不夠。
「你這個病叫顱內低壓綜合徵。」
兩個人愣住了。
「簡單說，就是你腦袋裡的腦脊液漏了。腦脊液是保護大腦的液體，正常情況下是封閉循環的。但你可能是輸液扎針或者感冒以後，脊髓的硬膜破了個小口子，腦脊液慢慢往外漏。你站起來的時候，液體往下流，腦袋裡壓力降低，大腦往下沉，牽拉血管和神經，所以就疼。躺下的時候壓力恢復，大腦不下沉了，就不疼了。」
女的眼睛瞪大了。
「那怎麼辦。」
「你現在很需要去省城大醫院確診。做核磁增強掃描或者腰椎穿刺測壓力。確診以後，如果漏得不嚴重，可以平躺休息、多喝水、輸液補充血容量，等它自己長好。如果漏得嚴重，就要做硬膜外自體血貼片修補。」
男人臉色發白。
「那您這兒……」
「我這兒能幫你緩解症狀，穩住病情，但治不了根。這個病必須去大醫院。」
「那您先幫她緩解一下。」
「躺好別動。」
治則是補益氣血、昇陽舉陷、益腎填髓。
第一針，百會穴，平刺五分。
百會是諸陽之會，升提陽氣，把清陽引到頭頂。
第二針，雙側足三里，直刺一寸二。
足三里健脾益氣，氣足了才能上達。
第三針，氣海穴，直刺一寸二。
氣海培元補氣，固本培元。
第四針，雙側太溪穴，直刺八分。
太溪補腎填精，腎精足了才能生髓。
第五針，雙側腎俞穴，斜刺一寸。
腎俞補腎益髓，配合太溪加強補腎。
第六針，雙側懸鐘穴，直刺一寸。
懸鐘是髓會，專門調理骨髓和腦髓。
第七針，雙側太沖穴，直刺一寸。
太沖疏肝理氣，讓氣機通暢。
七組十一針，留針四十分鐘。
下針以後我在她頭頂、後頸、腰骶部輕輕按揉。
十分鐘，我讓她深呼吸十次，引氣上行。
二十分鐘，我按揉她的湧泉穴和太溪穴，從下往上導氣。
三十分鐘，我在她百會穴輕輕按壓，手法很柔。
四十分鐘到，起針。
「坐起來試試。」
她慢慢坐起來。
坐了一會兒，她眨了眨眼。
「好像……沒那麼疼了。」
「站起來。」
她站起來，站了十幾秒。
「還疼，但比剛才輕多了。」她額頭沒再冒汗。
男人眼眶紅了。
「回去記住六件事。」
「第一，今天晚上就去省城大醫院急診，掛神經內科。跟大夫說要做核磁增強掃描或者腰椎穿刺測壓，確診顱內低壓。確診以後聽大夫的，該平躺就平躺，該做手術就做手術。」
「第二，這兩天儘量平躺，少坐少站。能躺著就別坐著，能坐著就別站著。」
「第三，多喝水，每天至少三千毫升。多喝水能增加血容量，幫助腦脊液生成。」
「第四，不能低頭，不能用力，不能咳嗽打噴嚏。用力會增加椎管壓力，讓漏得更厲害。」
「第五，每天按揉百會、足三里、太溪各五分鐘。」
「第六，一周後複診。」
「多少錢。」
「二十。」
男人把錢放在桌上，扶著女的慢慢往外走。
女的走得很慢，但沒有像剛進來時那麼痛苦。
走到門口她回過頭。
「謝謝大夫。」
等人走遠了王勝利湊過來。
「站起來就頭疼的，怎麼分是腦子的問題還是頸椎的問題。」
「三條。」
「第一看體位。頸椎病低頭轉頭疼，體位性頭疼是站立時疼躺下就好。第二看緩解速度。頸椎病疼起來要一段時間才能緩解，顱內低壓躺下幾分鐘就不疼了。第三看伴隨症狀。頸椎病一般伴有手麻、肩膀疼，顱內低壓會有耳鳴、脖子僵。」
傍晚六點關門。
一千一百八十七塊五加十塊加二十塊，還剩一千二百一十七塊五。
上樓後手機震了，馬鈞。
「李大夫，陳寶山動了。」
我心裡一緊。
「怎麼動了。」
「他剛才出門了，帶著那碗雞血，還有六張黃紙符。我跟著他，看到他去了六個釘的位置，每個位置都把雞血滴了三滴在釘帽上，然後把黃紙符貼在旁邊的樹上或者牆上。」
「六個位置都去了？」
「都去了。我看到他每滴完血、貼完符，就念一句咒。六個位置走完，他回家了。」
「他現在在幹什麼。」
「他在屋裡擺了個香案，點了六根紅蠟燭，正對著你藥店的方向跪著，手裡拿著一把桃木劍，嘴裡念念有詞。」
「他說什麼了嗎。」
「他念完以後站起來，跟他師弟說『血已引，符已貼，就等子時三刻六釘齊引，到時候氣脈一鎖，他就是插翅也難飛』。」
電話掛斷。
我看了一眼牆上的鐘。
晚上六點十五分。
子時三刻是零點四十五分。
還有六個半小時。
我翻開師父的筆記，翻到最後一頁。
莫下山來。
窗外天色暗下來。
月亮缺成一條細線。
今晚就是月半。
六根釘已經引了血，六張符已經貼上。
子時三刻，他會同時引動六根釘。
我合上筆記。
還有六個半小時。
他引他的。
我有我的辦法。
躺下。
窗外風起。