陳磊六點四十就到了，手裡攥著003號病例的分析稿，A4紙上密密麻麻寫了正反兩面。
賀知舟七點出現在值班桌前面，保溫杯擱下的聲音和椅子腿刮地磚的聲音疊在了一起。
「003的問題說。」
「第一個問題是多發肋骨骨折合併血氣胸的引流指征，我按第九版指南的標準判斷不需要緊急引流，但你給的參考答案里寫的是立即引流。」
賀知舟沒看他遞過來的紙。
「患者體位什麼？」
「仰臥位。」
「仰臥位拍的胸片能看到多少積液？」
陳磊的筆帽卡在嘴唇邊上停了一下。
「仰臥位積液會沿著後胸壁平鋪，胸片上可能低估積液量。」
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「所以指南上的引流指征是基於坐位或立位片的標準，仰臥位看不到明顯液平不代表量少。你還漏了一個信息。」
「哪個？」
「呼吸頻率。摘要里寫的是三十二次，這個數字本身就是組織灌注不足的紅燈。肋骨骨折的疼痛限制了通氣，但呼吸代償到三十二次說明他在用力呼吸還不夠用，不是單純的疼痛能解釋的。」
陳磊拿起筆在紙邊空白處寫了一行字。
「所以呼吸頻率是隱藏的引流信號。」
「不是隱藏的，是你沒把它和仰臥位的影像局限性放在一起看。」
陳磊把第二個問題也說了，賀知舟三分鐘講完，切入臨床的角度比教科書深了兩層。
八點半周建國走進急診科的時候，陳磊筆記本上又多了四頁新的批註。
「你倆跟我來一趟。」
周建國帶著他們去了培訓中心三樓的模擬考核室。
房間不大，三排長桌，每排四個工位，桌面上放著模擬人和標準化器械包。
正面牆上掛了一塊白板，周建國在上面寫了三行字。
理論卷，九十分鐘。
病例分析，六十分鐘，八道題。
操作考核，計時獨立完成。
「今天按正式比賽的流程走一遍。理論卷我從往年真題里抽了一套，病例分析是我和方曉雯昨晚重新組的題，操作考核的項目按今年大綱里列的來。」
陳磊搓了搓手指，坐到了第一排左邊的工位上。
賀知舟拉開右邊的椅子，坐下去的時候身子往後靠了半截，左腳踩著椅子的橫樑。
「開始吧。」周建國按了一下手腕上的計時器。
理論捲髮下來是兩張正反列印的答題紙，一百二十道選擇題。
陳磊拿起筆從第一題開始做，落筆的速度比平時練習快了一些，右手食指第二關節上被筆桿磨出的繭墊在紙面上滑過去，沙沙響。
賀知舟拿起答題紙掃了一遍。
他的筆沒有停頓過。
從第一題到第一百二十題，選項一個一個勾下去，中間沒有翻回去檢查的動作，也沒有在某道題上多留哪怕一秒。
周建國站在前面看著計時器。
十七分鐘。
賀知舟把答題紙翻過來扣在桌上，人往椅背上一靠，兩隻手交叉擱在肚子前面，眼睛閉上了。
陳磊的餘光掃到旁邊桌面上已經扣好的答題紙，嘴角的肌肉繃了一下。
他低頭繼續做，速度又快了一截。
理論部分結束的時候陳磊用了七十三分鐘，被限時逼著跳過了兩道拿不準的。
周建國收卷的間隙里翻了賀知舟的答題紙。
一百二十道，全對。
他把答題紙放回桌上的時候手指在紙邊緣多停了一拍。
「病例分析。」
八道病例題分裝在八個獨立的信封里，每個信封里一份兩到三頁的病例摘要和問題。
陳磊拆第一個信封的時候手指上還沾著剛才答題時握筆壓出來的汗漬。
賀知舟把八個信封一起拆了，八份病例攤在桌面上，目光從左到右掃了一遍。
然後他從最後一份開始做。
病例分析的答題紙上他寫的字比理論卷少，但每一行都切在要點上，像手術刀一樣只切必要的組織。
陳磊做到第四道的時候偷偷算了一下時間，三十八分鐘，還剩四道，時間不夠用。
他加快了速度，第五道的分析思路按照賀知舟教的方法先列假設再排除，做完花了六分鐘。
比原來快了一半。
六十分鐘到的時候陳磊做完了七道半，最後一道的鑑別診斷部分只寫了兩條就被周建國喊停了。
賀知舟的八道題在四十一分鐘的時候就全部做完了，剩下的十九分鐘他保持著閉眼靠椅背的姿勢沒動過。
操作考核是最後一項。
周建國在模擬人旁邊站著，計時器歸零。
「項目一，環甲膜切開。項目二，張力性氣胸穿刺減壓。項目三，急診床旁超聲定位下的心包穿刺引流。三個項目連續完成，計總用時。」
陳磊先上。
他戴好手套站到模擬人面前，深吸一口氣，右手持刀。
環甲膜切開做得很穩，切口位置和深度都在評分標準以內，賀知舟之前糾正的固定手法派上了用場，左手卡住喉部的姿勢比兩周前精準了一個維度。
三個項目做完，總用時十四分零八秒。
標準用時是十八分鐘。
陳磊摘手套的時候手腕在發抖，但嘴角的弧度壓不住。
「合格。」周建國在評分表上打了分。
賀知舟從椅子上站起來，走到模擬人旁邊。
戴手套的動作用了三秒。
環甲膜切開。
刀落下去的時候陳磊從側面看到刀刃切入模擬皮膚的角度，自己兩周苦練的那個切口精度，跟賀知舟這一刀之間的差距，不是努力能彌補的。
穿刺減壓。
針頭進入胸腔的位置和深度沒有任何猶豫，進針角度在陳磊眼裡幾乎是教科書插圖的實體復刻。
心包穿刺引流。
超聲探頭在模擬人胸壁上滑了一下，賀知舟的左手穩著探頭，右手同時持針穿刺。超聲畫面上的心包積液信號和穿刺針的影像幾乎在同一幀出現。
器械放下，手套摘掉。
周建國的計時器上顯示的數字是五分二十一秒。
標準用時十八分鐘的三分之一不到。
陳磊站在旁邊，脖子以上的皮膚全部燙了一層薄紅。
周建國把評分表從頭寫到尾，筆尖在最後一項的分數上按了一下，墨水洇出了一個小點。
「賀知舟，理論滿分，病例分析全對，操作用時五分二十一秒。」
他把評分表放在桌上。
「陳磊，理論九十二分，病例分析正確率百分之七十，操作合格，用時十四分零八秒。」
陳磊點了一下頭，嘴唇抿著沒說話。
周建國拿起評分表看了兩遍，折了一折插在胸口的口袋裡。
他看著賀知舟。
「知舟，你這個水平拿到全國賽場上去，不是拿獎不拿獎的問題。」
賀知舟正把手套扔進醫廢桶里，桶蓋的彈簧發出咔噠一聲。
「是什麼問題？」
「是會不會引起地震的問題。」
賀知舟把白大褂袖口往下拽了兩下。
「那我故意答錯幾道？」
周建國搖了一下頭。
「別。正常發揮就好，該來的總會來。」
賀知舟沒再接話，拖著拖鞋往門口走。
走到門前的時候他停了一下，沒有回頭。
「陳磊。」
「在。」
「你的操作用時比兩周前快了四分鐘。病例分析的正確率再練兩周能到八成五。夠用了。」
門拉開了，走廊里的白熾燈光湧進來鋪在他腳面上。
陳磊站在模擬人旁邊，手裡還攥著剛摘下來的乳膠手套，指腹上的滑石粉在燈光底下泛著白。
周建國把白板上的字擦了，抹布上沾的墨跡蹭到了他手掌的側面。
他看了陳磊一眼。
「他說夠用了，那就是真夠用了。但你自己心裡那個標準別放鬆，剩下的時間該怎麼練還怎麼練。」
陳磊把手套丟進醫廢桶，長出了一口氣。
桌面上賀知舟做過的那些病例分析答題紙還鋪著，字跡很潦草，但每一條診斷思路的邏輯鏈都清清楚楚，一句廢話沒有。
陳磊拿起最上面那張看了兩行，把評分表旁邊自己的那沓答題紙也拿過來，一道一道地跟賀知舟的對照。
周建國走到門口回頭看了一眼，模擬考核室里只剩陳磊一個人，彎著腰趴在桌面上，筆帽咬在嘴裡，信封和答題紙鋪了一桌子。
走廊盡頭電梯的方向，賀知舟的拖鞋聲已經聽不到了。
周建國掏出手機，翻到趙德明的對話框，打了一行字。
模擬賽結束了，評分表晚上送到您辦公室，另外大賽評委名單的事，您最好儘快跟省里確認，時間不太多了。