「中心醫院不同意公開實時床位，更不會把手術室狀態接進江城一院的平台。」
高啟峰把書面意見放到市衛健委會議桌上，拒絕理由寫了四頁，沒有一句涉及兩院排名。
梁文博翻到風險說明。
「你們擔心數據不准？」
「床位狀態每分鐘都在變，重症監護床剛顯示空閒，院內患者可能已經完成插管，外院再按舊數據送人，責任算誰的？」
蘇半夏打開共享方案。
「我們只要容量等級，不要患者信息，綠色可接收，黃色需確認，紅色暫停，每五分鐘更新一次。」
「創傷患者的需求也分科，空一張重症監護床，不代表能接需要體外循環的胸外傷，手術室空著，也可能缺麻醉組。」
趙德明敲了敲資源編碼頁。
「方案里有專科能力標記，醫院自己維護，調度前還要電話確認。」
高啟峰沒有翻那一頁。
「多一層平台，多一次誤差，院前急救直接把重傷患者送到設備最全的醫院，完成評估後再轉出，路徑更穩。」
賀知舟靠在椅背上。
「八名還行，八十名呢？」
「中心醫院創傷單元有六張復甦床，十二張緩衝床，四間急診手術室，重症監護可以臨時擴出十張床。」
「半小時就滿了。」
「江城一院也會滿。」
「所以才分流。」
高啟峰把一張過去三年的統計表推到桌面中央。
「高等級創傷集中救治後，院內死亡率下降了百分之十一，主動脈損傷、複雜骨盆傷和重型顱腦傷，分散收治只會浪費轉運時間。」
「數據沒錯。」
賀知舟翻過第一頁。
「樣本來自單次傷員少於十五人的事故，超過三十人的事件只有兩次，還都在到院前完成了跨區分流。」
「這能證明集中救治有效。」
「能證明平時有效，證明不了大規模事故也該往一家送。」
高啟峰終於拿起共享方案。
「你想讓急救中心依據一張顏色圖，把患者分給技術不夠的醫院？」
「依據傷情、路程和實時能力，顏色圖只是入口。」
「基層醫院報綠色，患者送到門口，開胸以後發現做不了，二次轉運誰承擔？」
蘇半夏調出擬定規則。
「能力清單由市里核准，超出清單的患者不分配，院方臨時缺人缺設備，必須把狀態改成紅色。」
「維護不及時呢？」
「十分鐘沒有心跳回傳，自動轉灰，急救中心不能派人。」
「電話確認還是少不了。」
「電話本來就不該少，平台負責讓調度員知道該給誰打。」
梁文博在兩份材料之間做了標記。
「中心醫院主張先集中評估，再按容量轉出，江城一院主張到院前分層分流，兩邊都有依據。」
趙德明看向高啟峰。
「你們此前把災備自查清單給了江城一院，今天為什麼卡住共享？」
「災備是底線，同行出故障，我沒必要看笑話，實時資源牽涉院內指揮權，數據交出去以後，誰有資格決定中心醫院接什麼患者？」
「市急救中心決定。」
「調度員看平台，平台建在江城一院，規則也由江城一院寫，換成你，會把門鑰匙交給競爭單位嗎？」
趙德明沒再接話，這個問題避不開。
賀知舟把架構圖轉了半圈。
「平台可以放市衛健委，代碼和接口公開，兩院都只能報資源，誰也不能改派車規則。」
高啟峰用筆點著公開接口四個字。
「錢誰出，系統誰維護，錯誤數據誰追責？」
「市里出基礎建設，兩院承擔本院數據，調度決定留痕，接收前二次確認。」
「聽著齊全，真出事故時，調度員不會等你開完責任會。」
「所以規則要在事故前定。」
高啟峰合上文件。
「我的意見不變，最高等級患者先送中心醫院，一院可以接次一級創傷，別把所有重傷員都搶到自己的調度圖里。」
賀知舟抬了抬眼皮。
「誰要搶人？」
「區域中心授牌以後，患者數量、手術量和科研項目都會向中心集中，這些帳，院裡比醫生算得清。」
「那就把帳從分流規則里拿掉。」
「拿得掉嗎？」
「公開每一次拒收、改派和床位變化，誰為了數據留患者，市里一眼能看見。」
會議桌另一邊傳來翻頁聲，梁文博停在區域中心職責說明。
「賀知舟，你怎麼理解區域中心？」
「中心兩個字，指向調度，不指向門牌。」
「展開。」
「胸外傷去能開胸的地方，顱腦傷去神外有空台的地方，骨盆出血去介入能接的地方，設備最全卻排隊四十分鐘，送過去也只是把擔架塞滿大廳。」
高啟峰接過話。
「專科團隊集中，治療質量才能穩定，今天把胸外送東邊，明天把神外送西邊，醫生看不到足夠病例，能力只會往下掉。」
「日常集中，災時分流，兩套規則不衝突。」
「什麼時候算災時？」
「預計紅標患者超過可用復甦床，或二十分鐘內手術需求超過空閒手術組，任一條件達到，就啟動區域分流。」
「預測錯了呢？」
「可以降級，患者還沒上車，規則就能改，總比全送到門口再往外轉快。」
蘇半夏把城西坍塌事故的時間軸放上屏幕。
「八名患者已經讓一院同時啟動三台手術，平台黑屏又多出六分鐘，如果當時來了二十人，一院接不住，中心醫院也一樣。」
高啟峰看完時間軸。
「那次患者全救回來了。」
「救回來不等於容量沒有上限。」
「也不等於分流一定更好。」
梁文博抬手結束了這輪交鋒。
「紙面爭不出結果，省里的要求是跨院協同，市里也不能拿一場大規模事故等你們驗證。」
趙德明翻開日程表。
「做聯合演練？」
「演練能測響應，測不了兩院願不願意交出真實資源。」
「那怎麼測？」
「先完成一例聯合病例處置，患者資料兩院共用，資源狀態互相確認，轉運和責任邊界按擬定規則走，做完再決定開放範圍。」
高啟峰沒有立刻答應。
「病例由誰選？」
「市急救中心連續收治中，符合兩院資源互補的第一例，兩邊都不能挑。」
賀知舟站起來，拿走桌上的共享方案。
「可以。」
「別答得太早，聯合處置可能意味著患者先進中心醫院，再轉江城一院。」
「人去哪都行，別讓床位跟面子排在傷情前面。」
會議結束後，幾人剛走到會議樓走廊，梁文博的工作手機響起，市急救中心將院前影像同步到了協調群。
傷員從十二米高平台墜落，左側大量血胸，腹腔積液，降主動脈峽部可疑破裂，收縮壓維持在八十左右。
蘇半夏放大院前超聲截圖。
「胸腹聯合傷，可能還要做主動脈腔內修復，一院急診手術室有空台，血管支架型號不全。」
高啟峰查看中心醫院狀態。
「混合手術室正在做複雜骨盆栓塞，預計四十分鐘結束，胸外組能出人，重症監護只剩一張隔離床。」
梁文博打開實時定位。
「患者在兩院中間，救護車要求確定目的地，九分鐘後必須進院。」
賀知舟拿起手機。
「人送一院，中心醫院帶支架和胸外組過來，路上共享影像，手術室同步備台。」
高啟峰已經撥通庫房電話。
「先核主動脈直徑，支架帶三個規格，灌注組一起走，患者到院後如果循環撐不住，先開腹控制出血。」
兩人的通話同時接入市急救中心，第一例聯合處置沒有再給任何一方保留拒絕按鈕。
救護車還有九分鐘到，而那套能封住主動脈的支架，此刻還在中心醫院的庫房裡。