在呼吸科的會診指導下,19床開始了每日嚴格的氣道治療。
達到麻醉評估要求,已經是十天之後。
小朋友的手術安排在四月第一個周五,這天是梁組手術日,當天四台手術,19床是第一台。
一大早,孩子就被推進了手術間。
因為這名小病人的基礎問題比較多,所以林稚早早就帶著外科的人過來了。
沈鏡池進來的時候,第一眼便發現了她。她正在看CT片,CT顯示孩子脊髓圓錐末端位於腰3水平,並被一條增粗的脂肪瘤型終絲緊緊牽拉著。
「這個脂肪瘤已經很大了,」林稚手指點點片子,對旁邊的住院醫說,「這裡還有點膨出。」
小豪點頭,適時與她交流兩句。
沈鏡池很早就發現了,當她專心做某件事的時候,身上便完全看不到嬌生慣養的影子,尤其面對臨床工作時,更是表現出超乎尋常的穩重從容。
從前他們兩小無猜的時候,每次拌嘴,他沒少故意喊她「林大小姐」。
但她雖有些大小姐脾氣,其實一直都是非常踏實的人。
包括學習,包括對人對事,她從沒讓長輩操過一點心……甚至她愛管他這件事,他雖然覺得麻煩,但因為知道她靠譜,所以並未有過多大反感。
那邊林稚看完片子,抱著雙臂轉身過來,回頭的瞬間,不期然與沈鏡池撞上視線。
似乎是意外他在看她,她的眼神愣了愣。
偷看被抓包,沈鏡池一點不自然都沒有,輕飄飄移開眼,神色平靜得很。
三方核查結束後,沈鏡池開始進行麻醉誘導。薛曉涵先給孩子扣上吸氧面罩,沈鏡池盯著監護儀,等SPO2達到99%,拿起副麻備好的藥,幾針推了下去。
孩子很快陷入沉睡,小豪開始擺體位,脊髓栓系切口在腰骶部,所以手術採用的是俯臥位。
擺好體位林稚便穿衣服上台,在孩子消好毒的腰骶部正中做縱行切口。梁主任今天來得也早,進來的時候,林稚還在逐層游離各種組織。
他背手過來看了眼進度,沒急著去洗手,先問了件事:「跟二十三床家屬溝通過沒有?家屬什麼意思?」
四天前,林稚在門診收了一名腦積水患兒,入院之後家屬的手術意願非常不明確,頭天說做,第二天又嚷嚷著要出院。
「昨天聊過了,」林稚說,「今天下午去簽手術同意書。」
梁主任長著一張不苟言笑的臉,卻是個溫和耐心的人:「下午你去的時候再跟家屬好好聊一下,腦積水這個問題越耽誤越嚴重,別讓他們反覆搖擺。」
「好。」林稚應下,手上依舊穩穩操著刀。
梁主任又看了會兒,等進度差不多,便出去洗手,再回來接指揮棒。
脊髓栓系終絲松解術,需要在安全位置將增粗的終絲完全切斷,其難點在於從馬尾神經叢中準確識別終絲,並在不傷及神經的情況下成功分離終絲。
林稚將術野完全暴露以後,梁主任站到了顯微鏡前,這時林稚退居二線,為主刀在椎管內的核心操作打下手。
此時切開的硬脊膜被縫線從兩側懸吊牽開,馬尾神經與終絲暴露出來。梁主任小心翼翼從神經叢中辨認出白白胖胖的終絲,朝旁吩咐:「現在走電生理。」
無菌刺激探針從切口探入,直接接觸到增粗的終絲,電生理師開始調整微量電流對接觸部位進行刺激,若被刺激結構沒有發生肌電活動,即可確認為終絲。
「我這邊開始了啊,0.5……沒有反應,1.0沒有,1.5沒有,2.0沒有……」
「好,可以了。」
梁主任用顯微剪刀將變成脂肪瘤的終絲直接切斷,切斷的同時,顯微鏡下可見斷端出現自然回縮,證明牽拉狀態解除。
核心步驟已經結束,接下來的關閉切口就是林稚的工作了,梁主任脫掉手術衣,在旁邊看了會兒,便轉身離開了房間。
林稚一步步進行縫合,從硬脊膜到肌肉、筋膜、皮下組織和皮膚,縫完收工,孩子腰脊上只有一道非常窄小的手術痕跡。
等過床的時候,一群人湊過來看這道縫合傷口。小豪感慨道:「還得是林老師心細,縫得真美觀。」
護士的觀察點在其他地方:「這孩子手腳挺長啊,等以後長大,應該是個高個子。」
立即有人附和:「現在的孩子都長得挺高的,不像我們小時候那會兒,吃不好,營養跟不上,一個個又矮又瘦。」
護士看向說話人:「老高你兒子上高中了吧?多高了?」
「178,在同齡人中也不算高。」
「178可以了,還有幾年可長呢,你好像是一米八吧?你兒子超過你肯定不在話下。」
護士說著,忽然注意到角落坐著的沈鏡池,這人即便坐著,身形依舊能看出極為高挺,只是沒想到縫皮結束了他居然還在,不免打趣:「沈醫生今天這麼坐得住?」
主麻不需要固定守在一個房間,尤其縫皮意味著手術即將結束,這個階段麻醉醫生基本開始停藥了,副麻一個人完全可以搞定。
經護士一說,其他人也發現了,大家開起了玩笑:「有沈醫生坐鎮不是更好,發生突發情況第一時間就處理了。」
「老高你這話說的,不知道的還以為沈醫生不放心林醫生的操作呢。」
她發誓,這句誇讚絕對出自真心,但她不知道的是,她和沈鏡池不和的形象實在深入人心,於是導致這句話落在別人耳中,自動被理解成了陰陽怪氣。
護士尷尬地呵呵:「沈醫生確實面冷心熱,平時嚴厲歸嚴厲,你們外科要拆台,還不是都幫忙給拆了。」
拆台是指在原手術室手術正在進行,且人員充足的情況下,將排在後面的手術臨時勻至其他空閒手術室,由助手先行去開台的操作;其目的是為了節約開台時間,而前提則是其他房間的麻醉與護士願意幫忙開台。
林稚不知道護士誤會了,更不知對方是在打圓場,但沈鏡池的確幫過梁組不少忙,於是她也順著話鋒點頭:「沈老師確實沒少關照我們組。」
她說完,沈鏡池淡淡看了她一眼,沒有說話。
護士也徹底閉了嘴,心說林醫生比起沈醫生,在嘲諷的本事上也不遑多讓呢。