與此同時,另外兩個科室也進入了狀態。
神經外科的病房裡,蘇晚已經戴上了口罩,只露出一雙清冷的眼睛。
她已經開始跟著帶教主任查體。
神經科,無論是內科或者外科,神經系統的查體是最重要的。
而神經系統的查體,離不開叩診錘。
這東西,別看小巧,但是想要用得好,可不簡單。
一來是神經系統的查體流程比較複雜,二來是僅僅學習過卻沒有練習過,那也是紙上談兵。
正所謂紙上談來終覺淺,絕知此事要躬行。
但是,蘇晚手裡的叩診錘用得很穩,動作十分的標準。
神經外科帶教老師問了兩個定位診斷的問題,她都答得又准又快。
而肝膽胰外科那邊,趙宇扒在手術室門口看排班表,看到第二天有兩台腹腔鏡膽囊切除,興奮不已。
……
此時,節目畫面切回觀察室。
「好了,入科完畢,第一個臨床任務也下來了。」
何川笑著轉向幾位嘉賓。
「四天時間,收病人、寫病歷、病例匯報。咱們再來玩個預測遊戲吧,這次預測一下,第一次臨床考核,誰能拿第一?」
很快,工作人員又遞上來白板。
四個人低頭寫,這次動筆的速度明顯慢了不少,顯然都在斟酌。
張晴最先寫完,放下筆,眯起眼笑道:「我選陸仁!入科考試綜合第一,我相信他能繼續第一!」
胡慶生搖了搖頭,推了推眼鏡:「我選陳越。」
「哦?為什麼?」何川笑了笑,看向一本正經的胡慶生。
「很簡單,考試是死的,臨床是活的,但病曆書寫和病例匯報,最吃系統訓練。」
胡慶生慢條斯理地說著。
「陳越是八年制博士,八年的系統醫學教育,哪怕實操少,但理論框架在那擺著,上手會很快。」
「陸仁呢,他面試的時候表現確實驚艷,但二本醫學院的見習強度,和頂尖院校比,差得不是一點,可能他見過幾個病人,但規範度肯定不如身為博士的陳越,很容易出問題。」
嚴國華點點頭,接話道:「我也傾向陳越。」
「陸仁的確考了第一,但是基層醫院的見習,很多操作和書寫都不規範。江城協和的病歷要求非常嚴,差一個字可能都不行,他很可能會在細節上丟分。」
「陳越不一樣,他受過的科研和臨床訓練,都是最規範的。哪怕臨床經驗少,但底子正,寫出來的東西不會錯。病例匯報更是他的強項,做過那麼多科研匯報,五分鐘的病例匯報對他來說小兒科。」
何川笑著看向兩人:「那這麼說,你們都覺得陸仁這次要掉下來?」
「是的!」胡慶生擺擺手,「陸仁可能是第二第三吧,還是優秀的,但第一,大概率是陳越,畢竟博士的積累在那。」
張晴不服氣:「可是面試的時候,嚴主任您也說他像工作兩三年的住院醫啊。」
「面試是口頭說,真落到筆頭上,又是另一回事。」嚴國華語氣很客觀,「口頭說個思路容易,寫首程要寫全診斷依據、鑑別診斷和診療計劃,每一項都要規範,差一點都不行。」
四塊白板亮了出來。
嚴國華、胡慶生都選了陳越第一,蘇晚第二,陸仁第三。
張晴選了陸仁第一,陳越第二,蘇晚第三。
何川選了陳越第一,陸仁第二,蘇晚第三。
和上次全票猜陸仁倒數相比,這次陸仁已經進入了前三梯隊,而且張晴直接選了他當第一。
這時候,節目的彈幕立刻吵了起來:
【我押陳越!博士寫病歷還不是手到擒來?!】
【陸仁沖!繼續打他們臉!】
【臨床真不一樣,好多學霸剛下臨床連病歷都不會寫,太真實了!】
【感覺陳越要翻盤,筆試輸了,臨床總得贏回來吧…】
【只有我注意到蘇晚神外操作很穩嗎?女生學神外也太颯了!】
【陸仁別輸啊!逆襲到底!】
【坐等四天後看結果,賭一包辣條陳越第一。】
……
觀察室里,激烈的討論還在繼續。
「其實我挺好奇的。」張晴托著下巴,「陸仁到底是真有臨床經驗,還是只會說?四天後見分曉。」
她原來接到這個通告的時候,覺得是比較無聊的觀察類節目,沒想到出了個這麼有意思的醫學生。
「很快就知道了。」胡慶生笑了笑,「臨床是最藏不住東西的,有沒有真本事,收一個病人就全露餡了。」
嚴國華沒說話,目光落在屏幕里陸仁的背影上。
那個年輕人跟在張醫生身後,聽病人主訴的時候,會認真傾聽,眼神篤定,手裡的筆時不時在病曆本上記兩筆。
他活了大半輩子,見過的年輕醫生數不勝數。
是不是真的上過臨床,看站姿,看眼神,還有看拿筆的姿勢,就能猜個八九不離十。
他皺了皺眉,心裡第一次沒了底。
……
節目鏡頭切回心內科二病區,時間是入科當天上午九點。
走廊里人來人往。
作為全國最頂級的醫院之一,這裡的病人太多了,基本只要有人出院,床位立刻就會被新來的病人占上。
護士站的呼叫器隔幾秒就響一聲,時不時還能聽到病房裡患者和家屬的喧鬧聲。
醫生辦公室里。
張磊醫生帶著三個實習生,先從醫院的HIS系統教起。
醫生辦公室的電腦屏幕亮著,藍色的系統界面密密麻麻排著各個單項。
包括但不限於醫囑條目、病歷模板,以及檢查申請單。
張磊點開一個在院病人的病歷,邊操作邊講道:「咱們醫院的系統是老版本,操作界面有點繁瑣,但功能全。新開醫囑、寫病程,還有開檢查單,都在這個界面進。」
劉雅琪湊在屏幕前,手裡的筆記本寫得飛快。
陳越站在旁邊,目光緊緊盯著屏幕,眉頭微微蹙著。
他習慣了文獻檢索系統和數據處理軟體,這種老式臨床作業系統,他幾乎沒正經碰過。
陸仁站在稍遠的位置,沒往前擠,只是看著屏幕。
這套系統他太熟了。
前世剛參加工作時,他們醫院用的就是同款老系統。
他用了很多年,每個按鈕在哪,快捷鍵是什麼,閉著眼都能摸出來。
講完系統,張磊又帶著他們走了一遍收病人流程。
從初步評估、問診查體、開常規醫囑,到最後寫病歷。
張磊講得不快,每一步都講得細。
走到護士站旁邊的治療室時,張磊指了指牆角立著的一台灰色機器:「心電圖機放在護士站這裡,所有患者,入院第一件事就是做心電圖。」
他掀開機器蓋,簡單演示了一遍接導聯、調模式、列印報告的步驟,前後不到兩分鐘。
「都看明白了吧?臨床常用操作,相信你們應該都會。」張磊合上機蓋。
心電圖是醫學生的基本功,別說實習生,就算是低年級見習生,也該上手就會。
講完患者的收治流程,張磊就帶著三人回到了醫生辦公室。
而就在這時候,護士站的電話突然響了。
接電話的護士應了兩聲,掛了就喊:「張醫生!門診等會兒要來一個患者。」
「好。」張磊目光掃過眼前的三個實習生,第一反應落在陳越身上。
八年制心內科博士,基礎操作肯定最紮實,收個普通患者完全沒問題。
「陳越,你等會兒去接這個病人。」張磊想了想,「問病史,查體,測生命體徵,把十八導聯心電圖做了。」
陳越深吸一口氣:「好的,張老師。」
沒過幾分鐘,病人就已經到住院部了,是一個中年男人,大腹便便,頭髮有些禿了。
護士通知了張磊之後,他便讓陳越前去收治這個病人。
……
病房裡,護士已經鋪好了床,給病人測了基礎生命體徵。
血壓130/80mmHg,心率90次/分,都在正常範圍。
陳越走進了病房,簡單介紹了自己之後,便開始詢問病史。
「怎麼不舒服?」
「就是胸口發悶,堵得慌,有時候後背也有點脹。」 病人說話慢悠悠的,「快一周了,一開始歇會兒就好,今天早上起來悶得久,就來醫院看看。」
「每次悶多久?跟活動有關係嗎?有沒有心慌、出汗?」
「有時候幾分鐘,有時候十幾分鐘。幹活兒的時候容易犯,歇著就輕點。不出汗,就是有點喘不上氣。」
問診很順利,陳越問得全,從現病史到既往史、個人史、家族史,一條沒落。
家屬在旁邊補充著細節,他低頭在病曆本上快速記錄,字跡工整。
這部分是他的強項,背過無數遍問診模板,不會出問題。
問完病史,開始查體。
聽診心肺,觸診腹部,查病理征。
雖然動作有點慢,但步驟都對,沒漏項。
病人配合,家屬也在旁邊安靜等著,沒催。
半小時過去。
醫生辦公室里。
張磊處理完手上的醫囑,抬頭看了眼時間,皺起眉:「陳越怎麼還沒做完?問診、查體,再做一個心電圖,需要這麼久?」
劉雅琪也有點疑惑,探頭往病房方向看。
陸仁合上手裡的病曆本,站起身:「張老師,要不我過去看看。」
「行,你去搭把手。」 張磊擺擺手。
陸仁沿著走廊往病房走。
而此時,陳越正推著心電圖機在病房門口,猶豫不敢進去。
陸仁見狀,皺了皺眉頭,上前問道:「陳師兄,你這是…」
陳越現在是博士在讀,比他大好幾歲。
陸仁叫他一聲師兄完全沒問題。
陳越見陸仁來了,臉色微微有些尷尬,他朝四周看了看,低聲道:「陸師弟,常規十二導聯心電圖我會,但是這十八導聯心電圖…我有些忘了,你知道怎麼做嗎?」
……
而此時,節目播到這裡,彈幕直接炸了鍋。
屏幕上密密麻麻的評論滾過去,快得都看不清字:
【我靠?陳博士不是心內科博士嗎?連心電圖機都不會用?】
【笑死,理論王者實操青銅,太真實了!】
【正常啊,好多博士都是科研厲害,臨床確實弱,又不是人人都想當臨床醫!】
彈幕吵成一團,有吐槽陳越的,還有爭論學歷和實操哪個重要的。
實時觀看人數又往上跳了一截,後台數據蹭蹭往上漲。
……
觀察室里,也是一片寂靜。
張晴捂著嘴,眼睛瞪得圓圓的:「不會吧… 陳越他真的不會做心電圖嗎?他可是心內科博士啊。」
胡慶生推了推眼鏡,表情有點僵。
他剛才還信誓旦旦說陳越底子正,臨床規範,轉頭就被打了臉。
「應該是機器型號不熟悉。」 他硬著頭皮圓場,「老式機器和新款操作不一樣,他平時接觸的都是實驗室的新設備,一時沒摸透很正常,多練兩次就會了。」
嚴國華皺著眉,臉色不太好看。
他是心內科出身,最清楚心電圖操作有多基礎。
別說心內科博士,就算是大三見習生,練個幾次也該熟練了。
雖然十八導聯心電圖在臨床上不常做,很多非心內科主治醫生都不熟悉操作流程,但是身為心內科博士,不會做十八導聯心電圖就太不應該了。
何川適時打圓場:「其實也正常,現在很多醫學院的八年制,科研占比很重,臨床輪轉時間確實不夠,陳越同學理論基礎是紮實的,只是缺實操機會,多練幾天,很快就能跟上。」
「話是這麼說,但臨床不等人。」 嚴國華搖搖頭,「病人躺在病床上,總不能說等我先研究下機器,臨床就是這樣,差一分鐘,都可能耽誤事。」
他頓了頓,目光落在屏幕里陸仁的背影上。
就在他們剛才討論的間隙,陸仁幫著陳越給患者做完了十八導聯心電圖。
剛才陸仁貼導聯的動作,乾脆利落,位置很精準。
「這個陸仁…」 嚴國華沉吟著,「他的操作很熟練,看起來像是經常做這種十八導聯心電圖。」
別說普通的實習生了,就連他們很多臨床主治醫生如果不經常做十八導心電圖,這導聯可能都要貼大半天。
張晴立刻點頭:「對吧對吧!我就說他不一般!」
「先別急著下結論。」 胡慶生還是堅持自己的看法,「一次操作說明不了什麼,病曆書寫、病例匯報,才是真考驗功底的,陳越的優勢在後面。」
嘴上這麼說,他心裡其實也沒底了。
原本以為的劇本是 「博士厚積薄發,逆襲第一」,現在看來,好像反過來了。
那個二本出身的陸仁,似乎藏得比所有人都深。
……