節目回放到之前陸仁幫助陳越的畫面。
陸仁聽到陳越的詢問之後,他沒再多問,而是上前一步接過陳越手裡的導聯線。
「其實不難,就是在十二導聯基礎上加六個導聯。」他聲音壓得很低,沒驚動病房裡的病人,「右胸V3R到V5R,對應左邊V3到V5的位置,鏡像貼就行。後壁V7到V9,分別在腋後線、肩胛線、脊柱旁,平第四肋間。」
他一邊說一邊動手,捏著吸球和電極片,落位又准又穩。
肢體導聯夾好,胸導聯依次吸上,後背三個電極片順手一貼就對準了位置。
最後按了兩下機器側邊的按鍵,又按下列印鍵。
機器滋滋走紙的聲響里,陳越站在旁邊看著,頗為尷尬。
他能知道各種科研理論知識,知道小白鼠怎麼養最好,知道各種試劑如何調配,還知道各種實驗模型如何製作。
但是回到臨床,即便是做一張十八導心電圖這麼基礎的事情,他犯難了。
「好了。」陸仁扯下列印好的圖紙,遞給他,「師兄,我先回辦公室,你等會兒拿給張老師吧。」
他沒繼續提心電圖這事兒,轉身就往醫生辦公室走。
陳越點點頭,心裡對陸仁剛才的幫助是極為感激的,這真是雪中送炭。
畢竟他要是再磨嘰一下,極有可能在眾人面前出醜。
……
回到辦公室,張磊正在電腦前改病程記錄。
「張老師。」陸仁上前輕聲開口,「陳師兄還在跟病人交代注意事項,心電圖已經做完了,他馬上就回來。」
張磊抬頭掃了他一眼,點點頭:「行,知道了,你先坐,熟悉下病歷模板。」
「好。」
陸仁拉開椅子坐下,沒再多說。
他沒提自己幫了忙,也沒說陳越操作不熟練,輕描淡寫就把剛才的窘迫揭了過去。
沒兩分鐘,陳越拿著心電圖圖紙回來了。
他臉色還是有點不自然,只不過別人察覺不到。
「張老師,心電圖做好了。」他把心電圖紙輕輕放在張磊桌上。
「嗯。」張磊拿起來,掃了一眼,沒問為什麼做了這麼久,只當是他問診查體仔細,耽誤了點時間。
他掃了眼心電圖,抬眼看向陳越:「你說說,這張心電圖有什麼問題?」
來了!
突擊考核又來了!
陳越心裡一緊,連忙定了定神。
這張圖他剛才看過,大致印象是有的。
只不過,心電圖這種東西,想要入門,不僅是學會理論知識,而且還要經過大量的讀圖訓練。
陳越稍稍頓了幾秒,這才緩緩道:「竇性心律,ST-T改變。」
張磊的眉頭微微皺了一下,「ST-T改變…也不能算錯,但太籠統了。臨床下診斷,不能這麼說。是ST段抬高還是壓低?哪個導聯?T波是倒置、低平還是高尖?差一個字,臨床意義天差地別。」
陳越低下頭,小聲應道:「是,張老師,我記住了。」
他又看了眼圖紙,腦子裡飛速回憶各個導聯的波形。
可越急,越拿不準具體是哪幾個導聯有變化,幅度多少。
張磊沒再追問他,轉頭看向旁邊的劉雅琪:「雅琪,你看看?」
劉雅琪愣了一下,連忙湊過去,盯著圖紙看了半天,眉頭越皺越緊。
她是消化內科方向,平時見習接觸心電圖不多,簡單的竇性心律、早搏還能認,這種ST段的細微變化,她實在拿不準。
「張老師,我…不太看得出來。」她小聲說,有點不好意思,「心電圖太難了,我們平時用得少,學得不深。」
張磊的目光最後落在陸仁身上。
他只是順帶著問一句,沒抱太大期望。
陸仁是二本院校的本科生,見習時間有限,能認出幾個常規心電圖就不錯了。
「陸仁,你也看看。」張磊隨口道,「能看出多少說多少。」
陸仁站起身,走到桌前,目光落在心電圖圖紙上。
只是簡單掃了一眼,他就開口了,聲音平穩,條理清晰:
「竇性心律,心率88次/分,律齊。PR間期、QRS波寬度都在正常範圍。」
「Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4-V6導聯ST段水平型壓低0.05-0.1mV,伴T波低平、雙向,aVR導聯ST段輕度抬高。」
「其餘導聯未見明顯異常Q波及ST段偏移。」
他頓了頓,又補充了一句:「結合患者胸悶、活動後加重的症狀,考慮冠脈供血不足,病變大概率在左迴旋支或者右冠遠端。當然,得等心肌酶和冠脈CT結果出來才能確認。」
辦公室里安靜了兩秒。
張磊抬起頭,眼神裡帶著點明顯的意外。
他原本以為陸仁最多能說出「ST段壓低」,沒想到連導聯位置、壓低幅度、對應血管都講出來了。
尤其是aVR導聯抬高的細節,很多規培生都容易忽略,他一個實習生還能注意到,很不容易。
「不錯。」張磊點點頭,語氣緩和了不少,「都說在點子上,aVR導聯抬高這個點,記得很牢。」
陸仁只是微微頷首,又坐回了自己的位置。
陳越坐在旁邊,看著圖紙上那些彎彎曲曲的波形,心中很是苦澀。
他是心內科博士,對這些理論知識不可能不懂,可真拿到一張真實的臨床圖,他反而不如一個本科生反應快。
書本上的圖都是標準典型圖,臨床的圖多多少少都有干擾、有變異,讀起來完全是兩種感覺。
劉雅琪眼睛亮晶晶的,看著陸仁,小聲說:「陸仁你也太厲害了吧,這麼細都能看出來。」
「對心電圖比較感興趣,以前見習的時候看得多。」陸仁淡淡一笑,笑著帶過去了。
……
節目播到這裡,彈幕直接掀了高潮。
密密麻麻的評論滾得快成了一道牆:
【連aVR導聯都注意到了,我一個心內科規培生都經常忘…】
【陳越:理論我全會,看圖我不會.jpg】
【笑死,博士答不出的題,本科生秒答,這反轉絕了!】
【張老師那個意外的眼神,太真實了哈哈哈哈!】
【我宣布陸仁就是本季最大黑馬!誰反對?】
【之前說他只能考理論的出來挨打!臨床讀圖也碾壓啊!】
【突然期待後面的病例匯報了,陸仁會不會繼續爆種?】
實時收視率又往上跳了一截,後台的工作人員看著數據,嘴都合不攏。
這第一期才播到一半,熱度已經超過既往任何一季的第一期了!
……