因為明天要考核的緣故，所以今天所有實習生都在忙著複習或者背誦考核內容。
唯獨陸仁，他拿著聽診器，跟在了張磊的身後。
「怎麼不複習？明天就考核了。」張磊停下腳步，有點意外地看著他。
陸仁笑了笑：「我覺得看病人才是最好的複習，背再多知識點，不如床邊過一遍印象深，正好張老師您要去收新病人，我跟著去搭把手。」
張磊愣了一下，隨即笑了，拍了下他的肩膀：「行啊你，正好收個胸痛的，你跟著看看。」
辦公室里的陳越抬頭看了眼門口，頓了頓，又埋下頭繼續寫。
……
護士站。
從急診科推來的平車上躺著個六十多歲的老爺子。
他穿一件洗得發白的藍色外套，表情極為痛苦，額頭上全是冷汗。
家屬站在旁邊，手裡拿著一份皺巴巴的門診病歷，滿臉焦急。
「怎麼不舒服？」張磊上前，先摸了脈搏。
「胸口疼了快兩個小時，後背也疼，還噁心，吐了兩口。」
老爺子喘著氣說話，聲音有些發虛。
「以前也疼過，歇會兒就好，這次一直沒緩解。」
陸仁站在旁邊，先給老爺子測了雙側血壓。
右上肢145/90mmHg，左上肢142/88mmHg，差別不大。
他掀開老爺子的衣領看了看，又聽了心肺，動作麻利。
沒等張磊吩咐，就去護士站把心電圖機推了過來。
接電極、貼導聯，動作行雲流水，十幾秒就擺好了位置。
張磊在一旁看著直點頭。
說實話，在這幾個實習生當中，陸仁的表現肯定是最好的。
如若不是他的本科學歷有些差了，張磊還真想把他留下來。
但是在這種頂級三甲醫院裡，學歷是極為重要的，甚至是會影響到醫院的聲譽以及個人後續的發展。
畢竟臨床技能是可以鍛鍊的，但二本的第一學歷，是沒辦法改變的。
……
就在張磊思忖之中，陸仁按下心電圖列印鍵，圖紙滋滋地往外走。
張磊拿起圖紙掃了一眼，眉頭立刻皺了起來。
他沉吟道：「只有Ⅲ導聯ST段孤立性抬高，Ⅱ、aVF抬高幅度很輕微，不符合傳統下壁 ST 段抬高型心梗的典型圖形。」
說完這話，張磊又看了看胸導聯，接著說：「患者胸痛兩小時，圖形不典型，暫時定不了心梗，先收進來吧，吸氧、心電監護，等心肌酶和肌鈣蛋白結果出來再說，要是指標升高，再考慮造影。」
一旁的規培生和進修生都點頭附和。
臨床上這種不典型心電圖很常見，大多先保守觀察，等檢驗結果印證，這樣比較穩妥。
「張老師，我覺得可能等不了。」
可就在這時候，陸仁忽然開口，上前了半步。
「怎麼了？」張磊停下腳步，轉頭疑惑道。
陸仁接過心電圖，指了指在 V1 到 V3 導聯上，沉聲道：
「張老師，您看這裡，患者的V4-V6 導聯 ST 段是對稱性壓低，V1、V2導聯有輕度抬高的趨勢，雖然不是很明顯。」
「後壁對應的導聯 T 波也有切跡。」
「再結合Ⅲ導聯孤立抬高、aVR 導聯輕度抬高，這不是普通的不典型下壁缺血，是 Aslanger 綜合徵。」
「這種心電圖提示下壁合併隱匿性後壁心梗，往往是右冠和左迴旋支多支病變，屬於高危，等心肌酶出來最少要半小時，心梗患者時間就是心肌，等下去就被動了！」
陸仁的語速並不快，但是每一句都踩在點上。
這話一出，旁邊幾個湊過來看圖的規培生和進修生都愣住了。
「Aslanger 綜合徵？什麼病？聽都沒聽過啊。」
「不就是個不典型下壁缺血嗎？至於說得這麼嚴重？」
張磊也皺起眉，重新拿起圖紙對著光仔細看。
他壓根都沒聽說過這個什麼綜合徵，但是經陸仁一提醒，再看胸導聯對稱的 ST 段壓低，還有Ⅲ導聯的孤立抬高，還真是有些問題。
不過，他還是有點遲疑。
萬一判斷錯了，直接拉去上台造影，那就麻煩大了。
正在這時候，林建東主任從走廊那頭過來。
他剛才在辦公室聽說收了個胸痛病人，出來之後又聽到 「Aslanger 綜合徵」 幾個字，腳步加快了些。
「怎麼回事？」 他走進來，順手接過張磊遞過來的心電圖。
「林主任，患者胸痛兩小時，只有Ⅲ導聯孤立 ST 抬高，陸仁考慮高危心電圖，我覺得圖形不夠典型，想等心肌酶結果再定。」 張磊如實說。
林建東低頭看圖，眉頭先是微蹙，隨即慢慢展開。
他抬頭看向陸仁，眼裡帶著明顯的訝異：
「這的確是Aslanger 綜合徵，右冠病變導致下壁心梗，同時迴旋支病變引起後壁缺血，胸導聯出現對應性壓低，就會表現為Ⅲ導聯孤立抬高，沒有典型的下壁心梗圖形。」
「這種病最容易漏，很多醫生當成不典型心絞痛觀察，耽誤了最佳開通血管的時間。」
說罷，林建東立刻開始下達醫囑，「張磊，你立刻聯繫導管室，準備急診上台，重點看右冠和迴旋支，兩支都要排查，我讓王健過來和家屬談手術。」
「好的主任，我立刻聯繫。」
張磊在震驚之餘，立刻反應了過來，只不過他的眼神在陸仁那裡停留了數秒。
此時，王健剛好也到場了。
得到了林建東的授意之後，他連忙把患者家屬叫到一旁，開始談急診冠脈造影的手術。
這一邊，林建東則是轉頭看向一眾規培生和進修生：
「都記住了，胸痛病人只要Ⅲ導聯孤立抬高，V1輕度抬高，伴 V4-V6對稱性 ST 壓低，不管心肌酶升沒升，都要按高危心梗處理，直接造影，多支病變的概率很高，等不起！」
說完，他看向陸仁，眼神里的欣賞藏都藏不住了：
「陸醫生，你能認出這個Aslanger 綜合徵，不容易，很多工作十幾年的心內科醫生都未必有這個意識。」
林建東之所以這麼說，是因為關於Aslanger 綜合徵的概念是最近幾年才被提出來的。
除了一些對前沿科研很熟悉的醫生，和電生理方面的醫生，其他醫生可能都沒聽說過這種綜合徵，更別說看見過這種類型的心電圖了。
不過，也有些人注意到了林建東對陸仁的稱呼。
從「陸同學」到「陸醫生」，這無疑是對陸仁最大的認可！