七點整，八名實習生全部在行政樓會議室集合。
原有的八個人，李想和王梓軒被留級了，有單獨的任務。
代替他們的顧言和唐曉棠分別坐在長桌兩側。
李濤站在最前方。
他身後沒有以前錄播時的導演提示板，只有一塊實時顯示直播人數的大屏幕。
此時在線人數已經突破五百萬。
導演李濤掃視眾人。
「我先提醒一句。」
「從你們今天走出宿舍開始，直播就已經正式開始了。」
「除了患者隱私保護區域、休息區域和醫院明確禁止拍攝的區域，其餘公共場所都會有固定機位。」
「過去錄播的時候，你們說錯一句話，或者操作出現不影響患者安全的小失誤，後期可能不會播出。」
「現在沒有這種機會。」
「說出去的話收不回來，做錯的事情也無法剪掉。」
會議室里的氣氛明顯嚴肅起來。
李濤繼續說道：
「當然，你們也不用為了鏡頭刻意表現。」
「醫院不是舞台，患者更不是節目道具。」
「你們首先是實習醫生，其次才是節目嘉賓。」
「任何時候，都要將患者安全和患者隱私放在第一位。」
說到這裡，李濤按下遙控器。
大屏幕上出現了第三階段第一次考核任務。
【第一次直播考核】
【主題：他為什麼總是回來？】
下面沒有病例資料，也沒有考核說明，只有一句沒頭沒尾的話。
眾人都有些疑惑。
趙宇忍不住問道：「回來是什麼意思？」
「反覆住院？」陳越猜測。
「也可能是反覆就診。」劉雅琪說道。
李濤沒有回答，而是看向坐在旁邊的心內科主任林建東。
林建東拿起桌上的病歷夾。
「患者，男性，五十六歲。」
「擴張型心肌病、慢性心力衰竭病史五年，最近一年住院七次。」
「每次住院經過利尿、強心和改善心功能治療，症狀都能明顯好轉。」
「出院時，醫生反覆交代按時服藥、限制液體攝入、定期複查。」
「但是平均不到兩個月，他就會再次因為胸悶、氣喘和雙下肢水腫住院。」
趙宇一愣，下意識說道：「這個很簡單吧，不就是依從性差？」
顧言微微皺眉：「也可能是藥物方案不合理，或者存在沒有被糾正的誘因。」
陳越問道：「有沒有冠脈造影、心臟彩超和用藥記錄？」
「放心吧，資料都有。」
林建東把病歷夾放在桌上。
「但今天的任務，不是讓你們重新診斷擴張型心肌病，也不是讓你們背慢性心衰的指南用藥。」
「患者為什麼一年住院七次？」
「真正的問題究竟在哪裡？」
「你們需要自己去尋找答案！」
大屏幕上的考核規則隨即展開。
八名實習生，兩人一組。
每組有四十分鐘時間接觸患者、查閱病歷，並制定一份減少患者再次住院的綜合方案。
考核一共分為三部分。
醫學處置，占百分之三十。
醫患溝通，占百分之三十。
問題挖掘與長期管理，占百分之四十。
分組名單很快出現在屏幕上。
第一組：陸仁、唐曉棠。
第二組：顧言、劉雅琪。
第三組：蘇晚、趙宇。
第四組：陳越、張沐。
看見第一組名單，直播間彈幕瞬間多了起來。
「臨床最強配人文選手？」
「節目組會分組啊！」
「陸仁負責診斷，唐曉棠負責聊天，這應該穩了吧？」
「我看未必，這種題顧言更占優勢，慢性心衰長期管理是科研熱點。」
「就看陸仁離開剪輯以後還剩多少水平了。」
林建東放下手裡的資料，緩緩開口道：
「患者在心內科十一床。」
「第一組先進去。」
「其餘人在示教室等待，不能通過直播畫面查看其他組的問診過程。」
陸仁和唐曉棠同時站了起來。
兩人走出會議室時，唐曉棠忽然低聲問道：
「你覺得患者反覆住院，最可能是什麼原因？」
「現在不知道。」陸仁皺眉搖了搖頭。
唐曉棠有些意外道：「一點傾向都沒有嗎？」
「有很多可能。」陸仁想了想，「沒有按時吃藥，吃不起藥，聽不懂醫囑，喝水太多，感染，心律失常，貧血，甲狀腺問題，家庭照護不足，甚至可能根本不願意好起來。」
唐曉棠腳步微微一頓。
前面的幾個原因都很常見，最後一句，卻有些出乎她的預料了。
「為什麼會有人不願意好起來？」
陸仁沒有立刻回答。
如果是實習生，肯定不太理解這句話。
但，陸仁擁有十幾年的臨床經驗，他在臨床上見到的妖魔鬼怪，見到的奇葩事情，數不勝數。
……
陸仁推開通往心內科病區的大門。
清晨的陽光正從走廊盡頭照進來，落在十一床門口。
病房裡面，一個身材消瘦的中年男人靠坐在床頭。
他的床邊沒有家屬。
床頭柜上放著一袋已經涼透的饅頭，旁邊是醫院發放的健康宣教單。
宣教單被折得整整齊齊。
上面有關限制飲水、低鹽飲食和按時服藥的內容。
從表面上看，這不像一個完全不重視疾病的人。
陸仁站在病房門口，只看了一眼，便停住了腳步。
唐曉棠順著他的視線看過去，「怎麼了？」
陸仁沒有說話，因為他注意到，患者右手手腕內側，有一道並不顯眼的陳舊傷疤。
像是多年前被銳器割傷後留下的痕跡。
而在患者床頭，除了病歷資料，還放著一張被翻得起了毛邊的照片。
照片裡是一家三口。
男人、妻子，以及一個十幾歲的女孩。
照片背後隱約露出一行歪歪扭扭的小字。
……
陸仁走進病房，先沒有詢問病情。
他拉過一張椅子，在患者床邊坐下。
「叔叔，今天感覺怎麼樣？」
男人看了看他胸口的實習工牌，又看了一眼身後的攝像機。
「還是喘，醫生，我是不是又要住很久？」
「這個暫時不好說。」陸仁指了指攝像機，「我們正在參加一個醫學教學綜藝節目，今天的溝通可能會進行直播。不過您的姓名、面部和個人信息都會被保護。」
「您要是不願意，我們馬上關掉設備，正常給您看病，不會影響任何治療。」
患者沉默了片刻，才緩緩開口。
「開著吧，反正我這個病，也沒什麼不能讓人知道的。」
陸仁點點頭。
不過，他沒有立即打開病歷，也沒有詢問患者漏服了多少次藥，而是拿起床頭那張健康宣教單。
「這上面的字，是您自己畫的嗎？」
患者點頭，「每次出院，醫生說的話，我都記著。」
「藥也按時吃？」
「吃。」
「每天喝多少水？」
「醫生讓我別超過一千五百毫升，我買了一個一千五百毫升的水壺，每天就喝一壺。」
唐曉棠站在旁邊，眼神微微發生了變化。
按時吃藥，嚴格限水，認真閱讀宣教單。
這和病歷中反覆記錄的「患者依從性差」，似乎完全不一樣！
陸仁又問：「低鹽飲食呢？」
患者猶豫了一下，「也注意。」
「每天吃什麼？」
「饅頭，鹹菜，有時候吃點面。」
陸仁低頭看向床頭柜上的塑膠袋。
鹹菜，這兩個字，已經解釋了一部分問題。
但還不夠，僅僅高鹽飲食，未必能導致患者在一年中反覆住院七次。
陸仁沒有急著糾正，而是繼續問：「家裡平時誰給您做飯？」
患者沉默了，「我自己。」
「您妻子呢？」
病房裡忽然安靜下來。
男人放在被子上的手慢慢收緊：「走了。」
唐曉棠輕聲問：「是離婚了嗎？」
男人搖頭，「死了，前年，肝癌。」
他說出這幾個字的時候，臉上沒有太明顯的悲傷，只是伸手，將床頭那張照片扣了過去。
陸仁的目光落在照片背面的字上。
這一次，他終於看清了。
「爸爸，等你病好了，我們一起回家。」
落款的日期，是兩年前。
可是從男人現在的情況看，女兒並沒有陪在身邊。
陸仁問道：「照片裡的女孩呢？」
男人閉上了眼睛，過了很久，他才低聲說道：「也沒了。」
唐曉棠的手指微微一顫。
病房外的直播監控室里，原本快速滾動的彈幕，忽然慢了下來。
陸仁沒有繼續追問女兒是怎麼去世的。
他只是將那張照片重新翻過來，輕輕放回原處。
「叔叔，您每次胸悶以後，是自己打急救電話嗎？」
男人搖頭，「鄰居打。」
「那您自己想來醫院嗎？」
這一次，男人沒有馬上回答。
病房裡安靜得很，只能聽到監護儀發出規律的滴聲。
過了足足十幾秒，男人才睜開眼睛。
「醫生，你們每次把我救回來，到底有什麼意義？」
病房內外，所有人同時陷入沉默。
直到這個時候，陸仁才終於明白。
這個患者反覆住院的原因，可能根本不只是不合理飲食，也不只是藥物依從性。
他或許一直在按照醫生的要求活著，卻已經失去了繼續活下去的理由……