第一組考核結束後，顧言和劉雅琪進入病房。
為了避免後面的組受到影響，患者病歷中的關鍵資料全部保留，但周建國被要求不能主動提及之前的談話內容。
顧言進入病房後，先進行了標準問診。
症狀，體重變化，每日飲水量，以及用藥情況。
每一個問題都非常嚴謹。
一旁劉雅琪則負責查體和記錄，她可是十分清楚自己的定位。
兩人很快發現患者並沒有完全停藥，也發現了高鹽飲食和利尿劑使用不規律的問題。
顧言查看心電圖後，同樣注意到了完全性左束支傳導阻滯。
「目前射血分數很低，QRS是168ms。」
「如果經過三個月以上規範藥物治療，心功能仍不能改善，可以評估CRT。」
他發現這一點的速度，甚至比陸仁更快！
直播間裡，支持顧言的觀眾立刻興奮起來。
「這才是真科研大佬！」
「顧言一眼就看出CRT了。」
「專業能力確實強！」
「上一組剛才翻了半天才發現。」
「樓上的，上一組是為了其他內容，不是翻半天才發現。」
……
不過，顧言的重點在藥物和器械治療。
他詳細分析了患者目前的藥物劑量，認為雅施達沒有達到目標劑量，美托洛爾也沒有充分滴定，同時想要增加更多的治療心衰新藥。
劉雅琪提醒道：「師兄，患者經濟情況可能不好。」
顧言停頓了一下，「可以優先選擇醫保範圍內藥物，必要時申請援助。」
他也詢問了患者工作和飲食情況。
但由於周建國回答簡短，顧言並沒有繼續追問家庭經歷。
直到最後十分鐘，劉雅琪注意到床頭的照片，「這是您家人嗎？」
周建國點點頭：「嗯，都不在了。」
劉雅琪還想繼續問，顧言卻看了一眼時間，「我們先把醫學問題了解清楚。」
他的選擇不能說錯，考核只有四十分鐘，患者心衰嚴重，藥物和器械治療確實是核心問題。
可直播間裡，已經有人察覺到了兩組之間的區別。
「顧言更傾向於醫學治療方案。」
「但他好像沒發現患者不想活。」
「不能這麼說吧，醫生又不是心理諮詢師。」
「可考核主題是他為什麼總是回來，不只是怎麼治心衰。」
……
最終，顧言給出的方案非常漂亮。
優化藥物治療，評估CRT，建立容量管理計劃，完善心衰隨訪。
甚至提出可以將患者納入慢性心衰隊列研究，通過遠程監測設備觀察心率、血壓和體重變化。
從學術和臨床角度看，幾乎挑不出明顯問題。
但心理科主任只問了一個問題，「患者說，他不想活了嗎？」
顧言微微一怔，劉雅琪也愣住了。
兩人同時意識到，他們可能漏掉了什麼。
顧言沉默片刻，「沒有，我們沒有問到這一點。」
心理科主任點頭，沒有再說什麼。
……
第三組是蘇晚和趙宇。
蘇晚在問診時非常細緻，趙宇則充分發揮了話多「普外雙子」的優勢。
本來只是詢問患者平時吃什麼。
他從饅頭鹹菜聊到工地食堂，又從工地聊到工作，最後無意中問出患者的妻子和女兒都已經去世。
只是趙宇沒有唐曉棠和陸仁的專業能力，聽見患者家屬去世後，他整個人明顯慌了。
「叔叔，您別太難過，人還是要往前看，活著的人得好好活著。」
這話沒有惡意，卻顯得有些蒼白。
周建國只是點了點頭，沒有繼續說下去。
蘇晚很快察覺不對，但是她本就性子清冷，在人文溝通方面能力較差，這也是她在SP病人問診時被打低分的原因。
蘇晚沒有強行追問，而是將心理會診寫進了方案。
醫學方面，兩人注意到患者用藥不規律和經濟困難，卻沒有發現CRT適應證。
畢竟蘇晚和趙宇都不是心內科專業的。
第四組陳越和張沐，臨床方案最為穩妥。
陳越發現了心衰治療不規範，也提出CRT評估。
張沐則通過聊天發現患者獨居和經濟困難。
但是，兩人同樣沒有挖掘出患者的被動死亡願望。
……
所有小組完成後，八名實習生重新回到會議室。
大屏幕上開始回放四個組的關鍵片段。
當顧言看到周建國說出「你們每次把我救回來，到底有什麼意義」時，神色明顯發生了變化。
他看了一眼陸仁和唐曉棠，神色開始變得認真起來。
回放結束，林建東開始點評。
「這次考核，並不是要說，比較誰背出的心衰指南更多。當然了，也不是說醫學治療不重要，患者的心臟問題當然要處理。」
「但是，當一個患者根本不願意繼續活下去時，再標準的治療方案，也可能無法真正落實。」
點評所有小組之後，工作人員送上最終評分。
第四組，八十七分。
第三組，八十九分。
第二組，九十二分。
當第二組分數出現時，直播間裡有些意外。
顧言的方案非常專業，但因為沒有發現患者的心理風險，在人文溝通部分丟掉了大量分數。
最後只剩第一組。
趙宇小聲說道：「九十二都不是第一，那這第一要多少啊？」
大屏幕上的數字緩緩跳出。
九十八分！
會議室里響起一陣輕微的驚嘆。
第一組在醫學處置、人文溝通和問題挖掘三個部分，幾乎都拿到了最高分。
陸仁的個人積分，也暫時排在第一。
彈幕瞬間刷屏！
「九十八分！」
「這還是沒有剪輯的直播。」
「說陸仁靠劇本的人呢？」
「唐曉棠也很強，這組是互相成就。」
「陸仁主要靠唐曉棠發現心理問題吧？」
「CRT是陸仁發現的，整體方案也是兩人一起定的。」
質疑並沒有完全消失，只是比直播開始前少了很多。
林建東沒有馬上宣布考核結束，而是繼續宣布道：「九十八分很高，但還不是這次考核真正的第一名。」
所有人都愣住了。
一旁的顧言嘴角一抽，這貨還真是腦洞大開。
李想和王梓軒被留級了，都沒參加這第三階段的考核。
林建東看向大屏幕。
這時候，屏幕上出現了一張空白評分表。
姓名一欄寫著：周建國。
「這次考核最終是否合格，不由我們決定。」
「由患者之後的情況決定。」
「如果患者順利接受心理干預，治療方案能夠落實，沒有再次急診和住院，第一組才能保留這九十八分。」
「如果方案只停留在紙上，分數減10！」
畢竟他們的方案，更加側重於心理干預，如果這只是紙上談兵，完全體現不出任何的水平。
相反，顧言更加傾向於藥物方案的調整，在操作層面更簡單一些。
會議室里頓時安靜下來了。
這意味著，陸仁和唐曉棠不能只是完成一次漂亮的匯報。
他們必須真正把方案落地。
聯繫心理科，聯繫社工，尋找慈善救助，協調社區，甚至是調整藥物、評估CRT。
任何一個環節出了問題，都可能前功盡棄！