觀察室。
何川看著十個人圍在桌邊的畫面,語氣頗為感慨。
「同樣一個上午,十個人去了三個不同的崗位,回來以後好像都變了一點。」
「第一次真正接觸急診,衝擊往往比學到多少知識更重要。」嚴國華說道,「他們之前也在醫院實習,也見過搶救,但今天身份不同了。節目組要求他們參與記錄和溝通,帶教老師也把一部分基礎任務交給了他們。事實上,只有承擔了部分責任,才會知道遺漏一個細節意味著什麼。」
張晴點點頭,看著屏幕里的劉雅琪:「我覺得他們說錯誤的時候都很坦誠,沒有人急著解釋自己為什麼會錯,這一點我很喜歡,有人一犯錯就喜歡帥鍋,我特別討厭那樣的。」
「因為現場結果已經告訴他們,解釋是沒有任何意義。」胡慶生說道,「這個午飯段落看起來輕鬆,其實每個人都在復盤。」
午休沒有持續太久。
十二點四十分,休息室牆上的呼叫電話響了起來。
三組帶教老師分別通知,崗位已經忙起來了,讓吃完飯的人儘快返回各自的崗位。
十個人幾乎同時放下筷子,沒吃完的飯盒蓋好放到一邊。
剛才圍桌聊天的鬆弛感一下子就消失了。
王梓軒走到門口時,陳越就回頭問了一句:「你……能行嗎?」
「能。」王梓軒把口罩戴好,「下一次不會愣了。」
陳越沒有再說什麼,只是替他推開門。
……
下午一點以後。
急診科開始變得愈發忙碌,叫號聲一遍接一遍。
雨天路滑帶來的摔傷患者逐漸增多。
有人下公交車時踩空,手腕腫起一圈。
有人騎電動車避讓行人,膝蓋在地上擦掉一大片皮。
還有一位年輕母親抱著發熱的孩子衝進來,身後的老人提著書包和水杯。
三個人同時向醫生講述病情,聲音交織在一起,誰也聽不清誰的。
陸仁三人回到門診後,很快各自找到位置。
和初到急診門診時的不同,現在大家都更加熟悉自己的位置了。
趙宇不再需要呂登成提醒。
他主動將需要外科處理的患者檢查單分好,帶著行動不便的人去處置室。
唐曉棠在問診前先讓家屬一個個說,遇到孩子哭鬧時便蹲下來轉移注意力。
當然了,陸仁和往常一樣,坐在電腦旁,繼續熟練地記錄患者的病情。
一名年輕男性因為搬東西後腰痛就診,堅持要求拍全身CT。
趙宇聽完他的描述,小聲問:「全身都拍?」
患者很認真的點點頭:「從脖子到腳,最好都看看,反正來都來了。」
華夏人最經典的一句話,來都來了……
呂登成完成查體,確認沒有高危徵象,只開了必要檢查和對症處理,拒絕了患者的全身檢查。
患者臨走時,還是有些遺憾。
他覺得沒有一次把全身看完,這趟急診來得不夠徹底,來得沒有太大的意義。
……
另一邊。
搶救室和留觀室的節奏也發生了變化。
顧言回去後的第一件事,是重新查看所有監護患者近兩個小時的生命體徵。
他不再只是看當前的數值,而是把呼吸頻率、血壓和氧飽和度的趨勢連在一起。
用總體的視角,來判斷患者病情。
蘇晚將治療車上的器材重新核對了一遍,吸痰管按型號擺好,又逐一確認接口。
劉雅琪巡視病床時,每到一張床前都先看床欄,再查看管路和輸液情況。
每個人都很注意自己犯錯的錯誤!
……
下午兩點。
一名哮喘患者吸入治療後症狀減輕,家屬已經開始收拾東西,以為很快就能離開醫院了。
顧言也覺得患者恢復得不錯,正準備整理病史,劉雅琪卻看了一眼監護儀。
「血氧飽和度正常,但是呼吸頻率還是二十七次。」
這一次,她沒有因為氧飽和度回升就停止觀察。
又過了十分鐘。
患者胸悶再次加重,呼氣相延長,血氧開始往下掉!
三個人沒有再像上午那樣出現明顯的停頓。
蘇晚立即準備好吸氧裝置,確認流量和連接無誤後交給護士。
顧言迅速把病情變化報告給帶教醫生許嘉樹,連同之前測量的生命體徵一併匯報。
劉雅琪升起床欄,核對好用藥的時間,又將家屬帶到不影響處置的位置。
整個過程仍然由正式醫護人員主導。
他們三個實習生完成的只是授權範圍內的協助。
不過,上午他們犯過的錯誤,都沒有再次出現了。
……
下午。
120出車組也沒有停下來
第一趟是獨居老人頭暈。
第二趟是商場內有人暈厥。
第三趟則是一名騎自行車摔傷的中學生。
情況都沒有上午的車禍嚴重,但是讓出車組的四個人逐漸適應了院前急救的節奏。
警笛響起時,每個人都會立刻找到自己的位置。
陳越會先看調度信息和物品。
張沐則是主動聯繫家屬,確認患者身份和既往病史。
李想不再試圖把每個問題都問得完整,而是先抓最影響當前處置的信息。
王梓軒每次下車前都低頭看一眼自己的手套,確認器材位置。
他的動作有些慢,但是沒有繼續楞在原地。
第二次出車時,那名商場暈厥的患者醒來後第一句話便是:「我沒事,不去醫院。」
李想拿著血壓計,皺眉道:「您都暈倒了,怎麼可能沒事?」
患者坐在商場地面上,堅持擺手:「就是沒吃早飯,回家吃點東西就行。」
眼看雙方語氣都開始變硬,張沐在旁邊蹲下。
「您不想去醫院,是擔心費用,還是家裡有事?」
患者頓了頓,遲疑一下才道:「我孫子放學沒人接啊,我肯定要去接他。」
張沐沒有繼續勸他身體重要,而是去問孩子學校和家屬電話。
隨後讓商場工作人員先幫忙聯繫兒子。
等後顧之憂解決了,患者才同意上車檢查。
李想站在旁邊沉默了幾秒,回到急救車上,他主動對張沐說:「剛才是我問得太急。」
「你說的也沒錯,他確實需要去醫院。」張沐整理著記錄單,「只是他當時更在意孫子。」
李想點點頭,將這一條寫進了自己的筆記。
直播間,有人笑著總結。
【事實證明,接孫子是重大臨床阻礙。】
【中國老人不怕暈倒,怕孫子放學沒人管。】
觀察室里,胡慶生看著李想低頭記筆記的動作,忽然說道:「現在來看,或許留級對他來說可能不是壞事。」
「他以前太習慣證明自己正確。」嚴國華說道,「可臨床溝通里,患者為什麼拒絕,為什麼隱瞞,為什麼不配合,都需要醫生往下多問一步。」
「而且他今天主動承認自己問急了。」何川笑道,「這對李想來說,進步不小啊!」
午後的時間,在監護儀、警笛和叫號聲中迅速流動!
三點左右,雨勢慢慢減弱。
四點多,急診門診人數經過短暫下降之後,又緩緩回升。
十個實習生開始熟悉這種沒有真正空隙的工作方式。
他們仍然會緊張,也仍然需要老師不斷提醒,但是已經知道自己應該做的事情,不再迷茫,不再猶豫!
……
下午五點半。
導播再次將三組畫面並排放在大屏幕上。
左側,陸仁正在詢問一名腹痛患者最後一次進食時間,唐曉棠扶著患者家屬坐下,趙宇抱著一疊檢查單快步穿過走廊。
中間,顧言盯著監護數據,蘇晚重新整理治療車,劉雅琪逐床核對記錄。
右側,陳越四人坐在急救車裡,張沐低頭聯繫家屬,李想整理交接內容,王梓軒握著止血包,已經能夠跟著車輛晃動調整坐姿。
蘇糖看了很久,才小聲說道:「上午他們進入急診,下午,他們開始能跟上急診了。」
屏幕里的十個人都在做著不算耀眼的事情。
之前一直都閃閃發光的陸仁,也沒有在發表精彩診斷或者超高難度操作。
急診真正需要的,正是這些看似普通的環節能夠準確接上!
片刻後,嚴國華才點了點頭:「或許,對於大家來說,現在才算真正開始吧。」