顧言三人離開以後。
陸仁翻開顧言交給他的記錄本,從第一頁開始慢慢往後看。
18床是肺部感染的患者,不過夜間氧飽和度已經穩定下來。
22床的診斷是快速房顫,凌晨調整過抗心律失常的用藥,心率暫時也控制在九十次左右。
27床是哮喘,在三點左右,又做了兩次霧化,需密切觀察呼吸頻率。
顧言記錄寫得很細。
他甚至都把幾次病情變化的時間都標了出來。
旁邊還畫了向上的箭頭,提示接班醫生要注意些什麼問題。
趙宇站在他旁邊看了一會兒,低聲說道:「我靠,顧言這交班本,做得像實驗記錄啊!牛逼啊!」
「能看懂就行。」陸仁將記錄本遞給唐曉棠,「我們要不先把三張重點床再看一遍?」
唐曉棠接過本子,疑惑道:「不先等老師安排嗎?」
「老師正在交接搶救室。」陸仁看了眼不遠處的上級帶教醫生朱斌,「我們只做最基本的查房,如果發現有異常的話,馬上報告就行。」
「行吧,聽你的。」趙宇點頭。
昨天在門診,他負責的事情大多圍繞問診和查體。
(請記住 101 看書網體驗佳,101𝔨𝔨𝔰.𝔠𝔬𝔪超讚 網站,觀看最快的章節更新)
不過到了留觀室,節奏已經完全不同了。
在急診門診,患者已經有了初步診斷,也接受了治療,但是可這並不意味著工作減少。
相反,他們要從一片看似平穩的數據里,找出可能發生變化的那一個人。
三個人先走到18床。
老人仍然戴著鼻導管吸氧,意識清楚,正靠在床頭喝水。
唐曉棠先詢問了一遍咳嗽和胸悶情況,又確認患者夜間沒有再次發熱。
趙宇看床旁心電監護儀的數值。
陸仁則是俯身聽診,隨後看了一眼床頭輸液卡。
暫時沒有新增異常。
22床的房顫患者已經醒了,正和家屬商量早餐吃什麼。
他心率維持在九十次上下,血壓穩定,胸悶也比夜間減輕。
到了27床,唐曉棠先看床欄和氧氣管,確認沒有問題以後,才問患者還有沒有胸悶的症狀。
經過顧言組夜班時的反覆提醒,床欄已經成了幾個人下意識會檢查的東西。
……
他們剛完成一輪巡視,今天的帶教老師朱斌也結束了早交班。
他手裡夾著病歷,站在護士站前看了三個人一眼。
「已經看過病人了?」
「重點床重新核對了一遍。」陸仁回答,「27床呼吸頻率26次/分,氧飽和度95%,主訴胸悶較夜間減輕,其他兩張床暫時沒有明顯變化。」
朱斌接過記錄,看了一眼時間,「交班結束不到十分鐘。」
「患者狀態可能變。」陸仁說,「我們先看一遍,後面更容易知道是原來就這樣,還是新出現的,更容易分辨出來。」
朱斌點了點頭,「思路可以,我們急診留觀室最怕的就是只看病歷,不看人。」
他說完,將三人叫到護士站旁,簡單分配了今天的任務。
唐曉棠負責協助核對醫囑和與家屬溝通,趙宇跟著護士參與轉運及基礎操作,陸仁負責整理重點患者的病情變化。
所有處置必須在帶教醫生或護士指導下完成,不得擅自調整治療,這也是節目一直強調的事情。
觀察室的嘉賓也比第一天到得更早。
蘇糖端著咖啡,看見三人十分鐘內完成第一輪巡視,忍不住說道:「他們今天和昨天明顯不一樣了。昨天剛到急診,很多事情要等老師提醒,今天已經知道先做什麼。」
嚴國華看著畫面中的陸仁:「陸仁的優勢,是他會先建立一個基線,患者當前是什麼狀態,後面發生變化時才有比較。」
「所以他先去看昨晚的重點床?」
「對,留觀患者最重要的是動態觀察,某一個數值高或低,有時意義有限,真正危險的,是數值和症狀往不好的方向變化。」
……
上午八點以後,留觀室開始逐漸忙起來。
一名急性胃腸炎患者補液後腹痛緩解,去護士站辦理離觀手續。
一名高血壓患者血壓下降,家屬卻擔心降得太快,追著唐曉棠問了三遍。
還有一個喝醉後睡了一夜的年輕男人醒來,第一件事不是關注自己的情況,而是四處尋找手機。
「我手機呢?」他翻開被子,又摸了摸枕頭下面。
趙宇站在床尾提醒:「您昨晚送來的時候,手機在您朋友手裡。」
「哪個朋友?」
「送您來那個。」
「誰送我來的?」
趙宇看著他,半天沒說話。
男人更加緊張:「我不會被人撿來的吧?」
護士從旁邊經過,隨口說道:「你朋友在門口等了一夜,剛去買早飯。」
患者鬆了口氣,重新躺回床上,「那就好。」
趙宇好奇問了一句:「你不關心自己為什麼進醫院啊?」
「喝多了唄。」男人一臉坦然,「這個我有經驗。」
直播間立刻笑開。
【手機失蹤,比酒精中毒嚴重。】
【患者:病情我了解,手機必須確認。】
【趙宇的表情像是想給他建立長期隨訪檔案。】
【急診第二天第一位喜劇人出現。】
這種輕鬆只持續了不到半小時。
九點二十分,搶救室送來了一名短暫意識喪失的中年女性。
患者五十八歲,身材略胖,頭髮在腦後隨意挽著。
她被推入留觀室時已經清醒,臉色卻有些發白,額頭上還帶著一層薄汗,右側眉骨附近有輕微擦傷,可能是暈厥的時候不小心蹭到的。