看見潘文玉這個樣子,姜萊便知道她心裡在想什麼。
她只能拍拍她的肩膀,即使什麼都不說,潘文玉也看懂了姜萊的意思。
她的淚水在眼眶中不斷的打轉,但是事情還沒處理完,她是家裡唯一一個學醫的,她得堅強起來。
「萊子你說,我爺爺現在具體病情怎麼樣。」
潘文玉之前一直心心念念的是去呼吸內科當醫生,對於外科尤其是普外、肝膽外這樣的外科沒什麼興趣,除了考試,其他沒有太多的了解。
現在她只恨自己當初為何不像姜萊一樣每一科都打起十二分的精神,現在她面對自己親爺爺的病,都手足無措。
「不知道你增強CT有沒有看出來,你爺爺是有淋巴結和肝臟轉移的,然後原發部位侵襲的也比較深。乙狀結腸癌部分可以腹腔鏡做,問題比較大的就是這個肝臟轉移灶,位置很刁鑽,緊貼著大血管,位於肝臟後上葉,需要很複雜的膽道重建,大概率是要開腹的。」
姜萊這一通話說完,潘文玉外科學得再不怎麼樣也是期末考了八九十的人,她也明白其中的利害。
要動兩次手術,而她爺爺都七十幾了,腔鏡手術後面還有一台開腹,這病人能不能下手術台,下了手術台能不能熬過去好起來都是問題。
而且還有一點姜萊沒說的是,其實根據未來的某項研究,對於分期較晚的結腸癌,有研究提示腹腔鏡術後腹膜轉移風險是要高於開腹的,但是現在一台腹腔鏡一台開腹就已經很不樂觀了,這種話還是先不說好了。
潘文玉急得直抓自己的頭髮,她短短的齊耳短髮被她揉的亂糟糟的。
「唉。」
姜萊輕嘆一聲,伸手將潘文玉的頭髮整理好,「先去聽聽醫生怎麼說,我們一群醫學生,在這操心也是瞎操心,走了走了。」
潘爺爺的主治醫生叫蔡百明。
也是湊巧,下午這個點,蔡醫生竟然不在手術室,而是剛好在辦公室。
要問兩人是怎麼認出來哪個是蔡醫生的,病房外走廊上有貼科室內主要人員的照片和簡介啊,對著照片找人就行了。
蔡百明醫生很符合姜萊對普外科醫生的刻板印象,好多普外科醫生都長他這個樣子。
熊一般胖胖壯壯的身材,臉圓圓的,身材也圓圓的。
「你好蔡醫生,我們是76床潘四安的家屬,我們想問問他的情況如何?」潘文玉向蔡醫生詢問道。
原本正在慢吞吞寫病歷的蔡醫生一聽有病人家屬找,立馬放下了手裡的筆,「哦?你們是他什麼人?」
「我是他孫女,這是我朋友。」
「孫女啊。」蔡醫生摸了摸圓圓的下巴,思索著,突然想起來什麼,「唉,76床說的有個學醫的孫女就是你是吧,你是我們首醫的嗎?」
潘文玉搖了搖頭,「不是,我們是北協的。」
蔡醫生聽到這,有些疑惑,「你在北協讀書,你爺爺怎麼不去你們北協看?你們北協的普外很好的啊。」
蔡醫生下意識吐槽完,然後覺得又有些不妥,補充道,「咳咳咳,沒有說我們首醫普外科不好的意思。」
「額,那個,你們大幾了?」正巧潘爺爺的病歷被蔡醫生拿出來寫住院記錄,病歷夾就在辦公室的桌子上。
他伸手取過標著76床的病歷夾,一邊翻一邊問兩人。
「八年制第五年,上臨床實習了。」潘文玉回答道。
「哦?八年制?那成績很好啊。」
同為首都三大醫學院校,首醫的分數總比北醫和北協低一點,主要原因就是首醫是沒有八年制的,只有七年制。
七年制畢業只有專碩的學歷,而八年制畢業則是學術型博士畢業,這個年代沒有規培證要求,只差一年,這個學歷差距實在是太大了,學生們都不樂意報,自然首醫的分數就低了很多。
但是首醫一直沒開八年制,主要是校長和臨床醫學院院長覺得,醫學生,重在臨床,八年制只在臨床三年的時間就獲得了博士學歷,而七年制想要獲得同樣的博士學歷,則要5年本科2年臨床研究生之後再另外讀3-4年的臨床博士,接受的臨床教育更多,因而基礎更紮實。
這套打法放二十幾年後確實更多人買單,但是這會兒沒有規培這種說法,首醫的分數便一降再降。
「既然都是學醫的,那小同學,老師可要考考你們了,乙狀結腸癌的分期是什麼呀。」
面對學醫的醫學後輩,誰能忍住不考考他們,反正蔡明是忍不住的。
其實主要還是看這倆小同學的知識儲備水平,以此來決定他和她們的聊病情的深度如何。
要是懂得不多,那也只能說是個略懂醫學的病人家屬,要是學得很好,可以當作半個同行深入討論一下病情。
「額……是TNN分期,一共分五期,一期是沒有轉移,二期……額……」
原諒潘文玉,她的外科學實在沒有特別認真學,這種詳細具體到某個病種的分期,這麼細的知識,她早還給當初給她上課的老師了。
她只能戳戳姜萊,「萊子你說你說。」
被戳到的姜萊出聲。
「乙狀結腸癌的分期通常採用國際通用的TNM分期系統,T是原發腫瘤,依據其侵犯的深度分為Tis、T1T2、T3、T4aT4b,N是區域淋巴結,根據有無淋巴結轉移以及轉移數量,可分為N0到N2,M是遠處轉移,根據遠處轉移程度分為M0、M1a、M1b、M1c;T、N、M組合後得到最終臨床分期,分為0-IV期。」
姜萊一口氣說完,停頓了一下,喘了口氣,繼續補充道,「76床病人增強CT可見腸壁漿膜面毛糙,提示腫瘤已經穿透腸壁,但是未侵犯鄰近器官,為T3期;周圍可見多個大於1cm的腫大淋巴結,考慮N2,肝臟有但凡低密度灶,暫時未見其餘遠處轉移,考慮為M1a,綜合評判為IV期,但是如果肝臟的病灶是良性的,可以降為III期。」
姜萊一段話說得流暢又專業,蔡醫生聽了愣了許久未反應過來。