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第13章 室顫死局與三千點結算

2026-10-27 05:41:24 作者: 看魚聽風

  「這台手術,我拿不下來。」

  話音砸在導管室的地膠板上。

  心內科副主任醫師周通雙手懸在半空,捏著造影導絲的手指有些不聽使喚。無影燈的強光打在他那張滿是汗水的臉上,把那份退縮照得一清二楚。

  螢幕上那張黑白交織的造影圖,就像一張催命符。

  前降支,冠狀動脈里最粗大的一根血管,承擔著左心室大半的供血。現在這根血管在中段位置生生斷開,連一絲造影劑都透不過去。

  這是心內科醫生最怕見到的寡婦血管閉塞。

  周通喉結滾了滾。病人心臟已經停跳過一次,現在心肌處於極度缺血和水腫狀態。如果強行把導絲捅進去,哪怕只有零點一毫米的偏差,就會引發冠脈夾層破裂。

  到那時候,血全漏進心包里,神仙難救。

  死在急診大廳,那是急診科沒看出來。死在導管室的手術台上,這口大鍋就得他心內科來背。醫患糾紛、賠償、停職。

  「周主任,血壓掉下來了!」巡迴護士的聲音帶著壓不住的慌亂。

  也就是周通猶豫的這幾秒鐘里。

  監護儀突然爆發出尖銳的長鳴!

  那條代表著生命體徵的曲線,原本還在微弱地起伏,瞬間變成了一團雜亂無章的毛刺。

  室顫。

  極其兇險的惡性心律失常。

  「準備除顫!快!」周通大吼一聲,整個人往後退了半步,給護士讓開位置。

  

  可是太晚了。

  血壓計的數值像跳崖一樣往下砸,直接跌破了六十。病人的胸廓開始出現那種瀕死前特有的嘆息樣呼吸。

  搶救視窗期只有不到十秒。

  外面的防輻射玻璃後頭。

  鄒民兩隻手死死扒著玻璃,臉貼在上面。他看著裡面亂作一團的搶救畫面,整個人像抽乾了骨髓,順著玻璃一點點滑坐到地上。

  完了。

  下壁心梗突發室顫,現在前降支又閉塞。

  十五年的急診生涯,今天算是徹底走到頭了。只要裡面一拔管,明天一早醫務科的調查組就會坐在他的診室里,追問他為什麼在心電圖正常的情況下,不聽實習生的建議開一張肌鈣蛋白化驗單。

  導管室內。

  「充電!兩百焦耳!」周通急得去搶護士手裡的電極板。

  護士的手在發抖,按下充電鍵的動作慢了半拍。

  滴——滴——滴——

  充電的提示音在這一刻顯得無比漫長。

  林淵就站在手術台的最尾端。他剛才一路跟著平車做按壓衝進來,連鉛衣都沒來得及穿。

  他盯著監護儀上那團毛刺,視野里跳出一行半透明的系統提示。

  【檢測到目標生命體徵瀕臨不可逆崩塌。】

  【特殊稱號「閻王敵」被動效果觸發。】

  【強制干預啟動,心肌電生理紊亂將獲得三秒靜滯期。】

  一股說不清道不明的波動以林淵為圓心,無聲地掃過手術台。

  沒有任何光影特效,也沒有什麼飛天遁地的異象。

  但就在下一秒。

  監護儀上那團馬上就要拉成直線的室顫波形,突然詭異地卡頓了一下。就像是脫軌的列車在墜入懸崖的前一秒,被一隻看不見的手硬生生拽住了車尾。

  血壓停止了下跌。

  這三秒鐘的停滯,違背了所有的臨床醫學常識。

  「放!」

  林淵根本不管周通怎麼想,他跨前一步,一聲暴喝直接炸響在導管室里。

  這一嗓子帶著破局的絕對力量。

  周通被吼得一個激靈,多年搶救的肌肉記憶壓過了理智,雙手狠狠將電極板壓在陳建強胸口。

  砰!

  沉悶的放電聲響起。

  陳建強的身體在手術台上猛地彈了一下,又重重砸回去。

  監護儀螢幕上,波形在一陣劇烈的干擾後,奇蹟般地跳出了一個寬大但規則的波峰。


  竇性心律恢復。

  血壓開始緩慢回升。

  周通看著螢幕,眼皮瘋狂跳動。他根本沒時間去想剛才那詭異的停滯是怎麼回事。作為一個老練的介入醫生,他只知道,死神打了個盹,把門縫漏開了一條縫。

  「造影劑推注!給我導絲!」

  周通扔掉電極板,重新撲回手術台。

  這一次,他沒有任何猶豫。微導絲順著橈動脈一路長驅直入,在造影劑的指引下,像一條靈巧的蛇,精準地鑽進了前降支閉塞的那道縫隙里。

  球囊擴張。支架植入。

  黑色的血管影像在螢幕上瞬間貫通。血流重新灌注進乾涸的心肌。

  陳建強紫黑色的嘴唇,終於慢慢透出了一絲活人的血色。

  手術成功。

  ......

  凌晨兩點。急診科辦公室。

  走廊里的冷風被玻璃門擋在外面,屋裡開著暖氣,帶點消毒水揮發後的乾澀味道。

  趙敏拉開一把椅子,把一杯冒著熱氣的速溶咖啡推到林淵面前。

  「心內科那邊來電話了,人送進CCU了,目前體徵平穩。命算是保住了。」

  趙敏靠在辦公桌上,盯著坐在對面喝咖啡的林淵。

  這小子從導管室出來後,就一直這麼平靜。沒見他有半點死裡逃生把病人救回來的激動,也沒見他因為打臉了副高而沾沾自喜。

  「你當時在走廊里,到底是瞎矇的,還是真看出了什麼名堂?」趙敏問得很直接。

  林淵放下紙杯。

  這女人不傻,甚至可以說直覺敏銳得可怕。

  但他不可能把系統面板的事情說出去。資訊差,是他在這個醫院裡最大的護城河。

  「面色灰白,大汗淋漓,瀕死感極強。加上長期熬夜抽菸和高血脂。」林淵靠在椅背上,語氣平淡。

  「趙老師,教科書上寫得很清楚,下壁心梗早期心電圖漏診率很高。我只是把這些外在體徵和既往史拼湊在一起,得出了一個機率最大的結論。」

  林淵看著趙敏的眼睛。

  「我沒瞎矇。我只是看到了心電圖以外的東西。」

  趙敏沒說話。她深深地看了林淵一眼,心裡那塊石頭算是落了地。

  敏銳的臨床觀察力,加上敢於質疑權威的膽氣。這可不是實習生能有的素質。這小子,天生就是吃急診這碗飯的。

  辦公室的門被人從外面推開。

  鄒民走了進來。

  他連白大褂都沒穿,只穿著裡面那件起球的灰色毛衣。原本梳得一絲不苟的頭發現在亂糟糟的,眼眶下面掛著兩個碩大的黑眼圈。

  看見林淵坐在裡面,鄒民的步子頓了一下。

  趙敏站起身,很知趣地拿起了自己的保溫杯。

  「我去綠區轉一圈,你們聊。」

  門關上。

  辦公室里只剩下林淵和鄒民兩個人。

  鄒民走到飲水機旁邊,給自己接了杯涼水,一口灌下去。然後他拉開椅子,在林淵對面坐下。

  兩人中間隔著一張堆滿病歷的桌子。

  林淵心裡很清楚這老狐狸來幹什麼。

  這事要是捅到醫務科,鄒民就算不被開除,一個嚴重醫療事故的處分是跑不掉的。今年的獎金全扣,三年內別想晉升正高。

  他在權衡,在算計。

  林淵不說話,就這麼靜靜地看著他。

  「今天晚上的事......」鄒民開了口,聲音沙啞得像砂紙磨過桌面。

  他從口袋裡摸出一包軟中華,抽出一根遞給林淵。

  林淵沒接。

  鄒民也不尷尬,自己把煙點上。急診科晚上本來就沒人管抽菸這事。

  「我看了這麼多年的心電圖,居然栽在了一個沒有T波倒置的下壁心梗上。」鄒民吐出一口青煙,苦笑了一聲。

  「你小子膽子是真大。要不是你硬逼著家屬去查血,今晚這人死在外面,我這輩子就算交代了。」

  鄒民把菸灰彈在紙杯里,抬起頭,直視林淵。


  「我承認,我診斷失誤。你救了病人,也救了我一命。」

  老專家低頭了。

  不是因為良心發現,而是因為林淵手裡捏著能讓他身敗名裂的把柄。這是純粹的利益妥協。

  林淵看著他那張布滿疲態的臉,心裡腹誹了一句。這老頭如果去演戲,演個落難的忠臣,肯定毫無違和感。

  「鄒主任。」林淵終於開口了。

  「我是個實習生,我的實習鑑定還需要您簽字。今晚的事情,我只知道陳建強突發室顫,大家合力搶救成功。」

  林淵把那杯沒喝完的速溶咖啡推到一邊。

  「至於前面的過程,太亂了,我記不清了。」

  鄒民夾著煙的手猛地一頓。

  他看著林淵,眼神里閃過一絲極難掩飾的錯愕。

  他本以為這小子會藉機提條件,比如要求留院名額,或者要點什麼好處。但他沒想到,林淵直接把這件事翻篇了。

  林淵不傻。

  把鄒民逼上絕路,除了出一口惡氣,沒有任何實質性好處。反而會讓自己在急診科樹立一個死敵。

  倒不如賣個天大的人情。一個副主任醫師的內疚和感激,在以後急診科的職場裡,遠比一個輕飄飄的處分值錢得多。

  這就是成年人的博弈。

  「好。好小子。」鄒民深吸了一口煙,用力把菸頭摁死在紙杯里。

  他站起身,走到門口,手搭在門把手上停了一下。

  「以後在黃區,有拿不準的單子,直接開,我給你簽字。」

  門關上了。

  林淵靠在椅子上,長長地吐出一口氣。這關算是徹底過了。

  就在這時,視網膜深處那塊沉寂了許久的面板突然亮起。

  【危機事件:下壁心梗漏診事件已解決。】

  【結算開始......】

  【判定:早期預警準確,急救措施完美,挽回重大醫療事故。】

  【獲得經驗值:3000點。】

  【當前經驗池:3150/5000。】

  三千點。

  林淵摸了摸下巴。這可是一筆橫財。再來一兩次這種級別的急救,他就能湊夠升級系統技能的底子了。

  ......

  第二天清晨。

  七點半,距離早交班還有半個小時。

  林淵換好白大褂,把聽診器塞進口袋裡,推開急診科大廳的玻璃門。

  剛一進門,他就停住了腳。

  氣氛不對。

  平時這個時候,大廳里應該是鬧哄哄的,家屬排隊,護士喊號。

  但今天,整個護士站外面圍了一圈人。不僅有急診科的白大褂,還有幾個穿著深藍色刷手服、胸前掛著其他科室牌子的大夫。

  他們湊在一起,交頭接耳,眼神時不時往分診台後面的排班表上瞟。

  林淵眉頭挑了一下。

  他看到趙敏站在人群最中間,手裡拿著一疊剛列印出來的檔案,臉色陰沉得能滴出水來。

  而那個站在趙敏對面,正用手指著檔案據理力爭的人,居然是昨天晚上在導管室里打退堂鼓的心內科副主任,周通。

  「趙醫生,這事沒得商量。這人,我們心內科要定了!」周通的聲音很大,大廳里都聽得見。

  林淵站在外圍,眯起了眼睛。

  事情好像朝著一個他沒預料到的方向,滑過去了。


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