「我的排班表,誰排的去洗胃室?」
劉凱抖著手裡那張皺巴巴的A4紙,聲音尖銳得在護士站上空打轉。
圓臉護士手裡的生理鹽水瓶磕在不鏽鋼操作台上,發出一聲脆響。她看著劉凱那張因為嫉妒和勞累漲紅的臉,還有他身上散發出來的那股混雜著大蒜和胃酸的酸臭味,本能地往後退了半步。
就在這時。
一隻骨節分明的手越過劉凱的肩膀,把一個掉漆的不鏽鋼保溫杯放在了導診台上。
劉凱的話音戛然而止。他猛地回頭。
林淵就站在他身後不到半米的地方。身上那件白大褂乾乾淨淨,沒有半點褶皺。
林淵連眼皮都沒抬,視線越過劉凱,直視那個圓臉護士。
「留觀室七床,那個急性胃腸炎的患者。兩千毫昇平衡液已經輸完了,現在的血壓和心率資料給我報一下。」
聲音不大,語調里沒有夾雜任何情緒,完全是上級醫生查房時的公事公辦。
幾個護士被這種純粹的臨床壓迫感一衝,剛才八卦的熱情散得乾乾淨淨。
「血、血壓收縮壓一百一,舒張壓七十,心率八十五。」圓臉護士趕緊低頭翻看記錄夾,磕磕巴巴地報出一串數字。
「尿量呢?」林淵追問。
「過去兩小時,大概四百毫升。」
「通知家屬可以辦出院了,交代回去吃清淡點。」
林淵拿起保溫杯,轉身往五號診室走。全程沒有看劉凱一眼,更沒有對剛才那些關於自己的八卦做出半個字的評價。
劉凱死死攥著排班表,紙張邊緣在他手心被揉成一團破布。他兩邊腮幫子的肌肉凸起一塊,愣是沒敢在林淵背後發作。
傍晚六點。五號診室。
林淵坐在電腦前,看著螢幕上緩慢增加的接診數字,在心裡盤算。
綠區這些感冒發燒、拉肚子開藥的病患,提供的經驗值少得可憐。過去四個小時,系統面板上的數字只漲了一百多點。照這個速度,想攢夠五千點升級核心技能,得在這裡耗上大半個月。
更要命的是,今天下午這些莫名其妙跑來搭訕的人,嚴重擠占了他看病人的時間。
門軸轉動的聲音響起。
一股濃烈的甜膩香水味鑽進診室,硬生生蓋過了常年不散的來蘇水味。
林淵皺起眉頭。這種級別的香氛掩蓋,會嚴重干擾他對患者身上酮症酸中毒的爛蘋果味,或者有機磷農藥蒜臭味的嗅覺判斷。
進來的是個穿著短款白大褂的年輕女生,長相甜美,胸牌上寫著康復科,陳璐。
她手裡拿著三四張列印出來的心電圖,臉頰紅撲撲的,直接拉開林淵對面的椅子坐下。
「林醫生,打擾啦。」陳璐把心電圖推過來,身體刻意往前傾,領口露出一片白皙。「我是康復科的陳璐。我們科今天收了個偏癱的老頭,這心電圖看著有點怪。聽大家說你讀圖特別厲害,我專門跑下來請教請教。」
林淵看著她快要貼到電腦鍵盤上的胳膊,又掃了一眼走廊外面。
門沒關嚴。幾個年輕醫生正站在分診台旁邊探頭探腦。這幫人今天算是把他這當成打卡景點了。
不把這股風氣徹底按死,他在綠區別想安生幹活。
林淵拿起桌上的紅筆,拔掉筆帽。
「哪裡看不懂?」
陳璐一聽這話,以為林淵接了招,心裡樂開了花。她趕緊指著第二張圖上的一段波形湊過去。
「就是這個,PR間期有點長,這是傳導阻滯嗎?林醫生,你平時下班都喜歡幹什麼呀?看你這麼忙,肯定沒時間放鬆吧。」
醉翁之意不在酒。
林淵根本沒理會她後半句話。他把心電圖扯到自己面前,紅筆筆尖重重戳在紙面上,發出一聲悶響。
「既然你想學,我就給你講透。」
林淵抬起頭,眼神里除了對解剖結構的專注,沒有任何多餘的雜質。
「你看這,PR間期大於零點二秒。這不是普通的傳導阻滯。我們從解剖學基礎開始捋。」
紅筆在紙面上快速勾勒出心臟的輪廓。
「竇房結髮出的衝動,經過結間束到達房室結。房室結是一個複雜的迷宮結構,分為過渡細胞區、緻密結區和穿透束區。這個患者的延遲,大機率發生在緻密結區。」
陳璐臉上的笑容僵住了。她只是隨便找個藉口,誰真想聽解剖學啊。
「林醫生,其實我......」
「別打斷。」林淵手裡的紅筆在紙上畫出密密麻麻的線條,語速飆升到堪比醫學院的老教授。「這叫一度房室傳導阻滯。但這還不夠。你再看第三導聯,這裡有一個極其微小的Q波。這意味著什麼?這意味著患者可能伴有隱匿性的下壁心肌缺血,導致房室結動脈供血不足。」
林淵抬眼看著陳璐。
「房室結動脈百分之八十來源於右冠狀動脈。你現在要在腦子裡構建出整個右冠狀動脈的立體走向,從主動脈根部發出,沿著右房室溝......」
十分鐘過去。
陳璐臉上的紅暈徹底褪去,被醫學名詞瘋狂轟炸後的慘白爬滿臉頰。她感覺自己不是在跟帥哥搭訕,而是坐在期末考試的考場上,面對著最變態的考官。
香水味在這間診室里徹底失去了魔力,只剩下純粹的學術高壓。
「......所以,針對這種患者的康復訓練,必須嚴格控制心率在一百以下。一旦出現文氏現象,也就是PR間期進行性延長直到一個P波後QRS波群脫落,必須立刻停止所有器械訓練。」
林淵把畫滿紅色血管和神經傳導路徑的心電圖推回陳璐面前,將紅筆扔在桌面上。
「聽懂了嗎?沒聽懂我可以再講一遍希氏束的解剖變異。」
「懂、懂了。」
陳璐一把抓起心電圖,站起身的時候連椅子都帶翻了。她連一句完整的客套話都顧不上說,逃命似的衝出了五號診室。
林淵靠在椅背上,端起保溫杯喝了口熱水。
市二院的年輕大夫,學習氛圍真是濃厚。碰到不懂的問題,居然能堅持聽完二十分鐘的解剖課。
門外傳來一陣極輕的笑聲。
趙敏推門走進來,順手把地上的摺疊椅扶正。
「你這招絕後患的方式,夠狠。以後急診科的單身女青年,看見你估計都得繞道走。」
趙敏拉過椅子坐下,隨手翻了翻桌上的接診記錄。
「一下午看了不到二十個病人。你這塊金字招牌,快把綠區的基礎運轉給攪黃了。」
林淵放下水杯。
「我只負責看病。維持秩序是分診台的工作。」
趙敏把記錄本合上,指背敲了敲桌面。
「行了。我知道你在這看感冒發燒覺得屈才。」
她站起身,理了理白大褂的下擺。
「你在這等著。我去趟行政樓。」
十分鐘後。
急診科主管排班的副主任王林的辦公室。
趙敏直接把林淵那張排班表拍在王林那張寬大的紅木辦公桌上。
「王主任,下周給林淵排黃區。」
王林是個四十多歲的中年人,平時最講究規矩。他推了推鼻樑上的眼鏡,看著趙敏。
「趙敏,你胡鬧什麼?一個剛來沒幾天的實習生,去黃區管重症?出了醫療事故你負責還是我負責?」
「昨晚陳建強那個下壁心梗,要不是這個實習生攔著,今天醫務科的調查組已經坐在你這張椅子上了。」
趙敏雙手撐著桌面,身體前傾。
「而且你今天也看到了,把他放在綠區,那些小護士和外科的人全往那跑。五號診室一下午的接診量下降了百分之三十。再這麼下去,綠區非癱瘓不可。」
王林不說話了。他在權衡。
昨晚的事他聽說了。心內科的周通上午還跑來鬧過,想把人挖走。這小子確實有兩把刷子,留在綠區確實浪費資源。
「黃區那些老資歷,可不會慣著一個實習生。他去那,別想拿到什麼搶救機會,只能幹些寫病歷的雜活。」王林靠在真皮椅背上。
「那是他的事。」趙敏寸步不讓。「只要你把名額批下來,能不能在黃區站住腳,看他自己。」
王林沉默了十幾秒。
「行。下周一,讓他去黃區報到。醜話說在前頭,惹出亂子,直接滾蛋。」
深夜十一點半。急診科值班室。
屋裡只有一張高低床和一個掉了漆的鐵皮衣櫃。
林淵坐在下鋪,揉了揉發酸的脖頸。走廊里的喧鬧聲隔著門板傳進來,變成了一陣陣沉悶的嗡嗡聲。
他閉上眼睛,喚醒視網膜深處的系統面板。
【當前經驗池:3850/5000。】
【技能狀態:】
【心肺復甦:完美級(被動特效:閻王敵)】
【心電圖識圖:精通級】
【氣管插管:熟練級】
林淵看著這些資料,緊繃了一天的下頜線終於放鬆下來。
今天雖然被那幫女生耽誤了不少時間,但熬到後半夜,綠區送來了幾個酒精中毒和急性胃腸炎的,硬生生讓他把經驗值往上推了一截。
趙敏那邊已經傳了話,下周進黃區。
黃區的病患複雜程度遠超綠區。多發傷、急性心衰、嚴重休克。風險極高,但對應的經驗值也絕對豐厚。
不僅如此,進了黃區,就等於半隻腳踩進了紅區搶救室的門檻。
紅區,那是整個急診科最核心的絞肉機,也是刷高階技能熟練度唯一的去處。
林淵在心裡盤算著下周的策略。黃區那些主治醫師絕對不會輕易把病人交給他。想拿到主刀權和搶救位,不能靠硬搶,得靠資訊差和臨床直覺,在他們束手無策的時候直接接盤。
就在這時。
視網膜上的系統面板突然劇烈跳動起來,原本淡藍色的介面化作刺目的猩紅色。
【警告:檢測到高危致命性創傷事件接近!】
【紅區緊急任務觸發!】
林淵的後背猛地拔直。剛才還放鬆的肌肉進入防備狀態。
走廊外面。
原本安靜的感應燈成排成排地瘋狂亮起。
刺耳的平車滾輪碾壓地膠板的聲音,像是一群發瘋的野獸,從急診大門的方向狂飆突進。
伴隨著滾輪聲的,是趙敏那幾乎劈了音的悽厲呼救。
「氣道離斷!大出血!除顫儀推過來!快救人!」
砰!
沉重的平車狠狠砸在紅區搶救室的大門上,發出讓人頭皮發麻的悶響。